Содержание
- Классификация нарушений ритма сердца
- Классификация нарушений ритма сердца
- Современная классификация нарушений ритма сердца
- Классификация нарушений ритма сердца
- Нарушение ритма сердца — код по МКБ 10
- Классификация нарушений ритма сердца
- Классификация нарушений сердечного ритма
- Как классифицируются аритмии сердца?
Классификация нарушений ритма сердца
1234567Следующая ⇒
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК
Информационно-дидактический блок
Нарушения ритма.
Аритмиями (нарушениями ритма сердца) называют любой сердечный ритм, отличающийся от нормального частотой, регулярностью, расстройством проведения импульса и последовательности активации предсердий и желудочков.
Нормальный синусовый ритм характеризуется:
1. Наличием зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS и сохранеие последовательностью комплексов P-QRS, с частотой сокращений 60-90 в 1 мин.
2. Почти постоянной формы у всех зубцов Р в одном и том же отведении
3. Продолжительностью интервала P-Q от 0,12 до 0,20 сек. и комплекса QRS до 0,10 сек.
Этиология и патогенез нарушений ритма
Причины возникновения нарушения ритма сердца очень разнообразны. Они могут быть
объединены в три группы: кардиальные, экстракардиальные, смешанные.
1. Кардиальные причины возникновения нарушениями ритма сердца:
- Врожденные пороки сердца
- Приобретенные пороки сердца
- ИБС (стенокардия, ИМ, постинфарктный кардиосклероз)
- Миокардиты врожденные (особенно возникающие при персистирующих вирусных инфекциях), приобретенные миокардиты, перикардиты
- Поражение миокарда при диффузных заболеваниях сердца, системных васкулитах, ревматизме
- Миокардиодистрофии (при сахарном диабете, тиреотоксикозе, гипотиреозе, при проведении цитостатической терапии и пр.)
- Кардиомиопатии (дилатационные, гипертрофические)
- Опухоли сердца
- Наличие малых аномалий развития сердца (например, дополнительные трабекулы, особенно расположенные в полости правого предсердия)
- Механическое воздействие при катетеризации сердца, ангиографии
- Результат травмы сердца (сильный удар, ведущий к кровоизлиянию в области прохождения проводящей системы сердца)
- Интоксикации различного генеза (алкоголь, кофеин, лекарственные)
- Инфекционное воздействие (классический пример — дифтерийное поражение сердца, сепсис)
- Электролитный дисбаланс
- Наследственные синдромы (синдром удлиненного интервала QT, полные атриовентрикулярные блокады и пр.)
- Аномалии развития проводящей системы сердца
- Аритмогенная дисплазия правого желудочка.
1. Экстракардиальные причины.
Обычно приводят к развитию синусовой аритмии, так как в этом случае не нарушается нормальный цикл сокращения миокарда. К ним относят:
- Опухоль надпочечников (феохромоцитома) продуцирует симпатомиметики (гормоны стресса), которые вызывают повышение давления и учащенное сердцебиение.
- При анемии в связи со снижением кислородной емкости крови (количество кислорода, переносимое единицей объема) развивается компенсаторная тахикардия.
- При эндокринных нарушениях, сопровождающихся ожирением и сахарным диабетом, увеличивается нагрузка на сердце, в том числе и на проводящую систему.
- При гормональных расстройствах в период климакса часто бывают приливы, сопровождающиеся тахикардией.
- причины на фоне предшествующего повреждения ЦНС или ВНС вследствие патологического течения беременности, родов, внутриутробной гипотрофии, недоношенности, что приводит к незрелости проводящей системы сердца (ПСС) и к нарушению иннервации сердца. У подростков — это нейрогенные аритмии, которые встречаются при нейроциркуляторной дистонии, ВСД. Особое значение в возникновении аритмий придается нарушению взаимоотношений симпатического и парасимпатического отделов ВНС.
Однако и при органических заболеваниях сердца состоянию нервной системы придается огромное значение, то есть имеет место смешанный генез возникновения аритмий.
Классификация нарушений ритма сердца
С электрофизиологических позиций по механизму развития аритмии различают:
• аритмии, обусловленные нарушением образования электрического импульса;
• аритмии, связанные с нарушением проводимости;
• комбинированные аритмии, механизм которых состоит в нарушениях как проводимости, так и процесса образования электрического импульса.
Классификация аритмий сердца
(По М.С. Кушаковскому и Н.Б. Журавлевой 1981 г.)
I. Нарушение образования импульса.
А. Нарушения автоматизма СА-узла (номотопные аритмии):
1. Синусовая тахикардия
2. Синусовая брадикардия
3. Синусовая аритмия
4. Синдром слабости синусового узла
Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров:
1. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы:
а) предсердные
б) из АВ-соединения
в) желудочкоые
2. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии):
а) предсердные
б) из АВ-соединения
в) желудочковые
3. Миграция суправентрикулярного водителя ритма.
В. Эктопические (гетеротопные) ритмы, преимущественно обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения:
1. Экстрасистолия:
а) предсердная
б) из АВ-соединения
в) желудочковая
2. Пароксизмальная тахикардия:
а) предсердная
б) из АВ-соединения
в) желудочковая
3. Трепетание предсердий
4. Мерцание (фибрилляция) предсердий
5. Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков
II. Нарушения проводимости.
1. Синоатриальная блокада
2. Внутрипредсердная (межпредсердная) блокада
3. Атриовентрикулярная блокада ( I степени, II степени, III степени)
4. Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей пучка Гиса):
а) одной ветви (однопучковые, или монофасцикулярные);
б) двух ветвей (двухпучковые, или бифасцикулярные);
в) трех ветвей (трехпучковые, или трифасцикулярные).
5. Асистолия желудочков.
6. Синдром преждевременного возбуждения желудочков:
а) синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW);
б) синдром укороченного интервала P–Q(R) (CLC).
III. Комбинированные нарушения ритма.
1. Парасистолия.
2. Эктопические ритмы с блокадой выхода.
3. Атриовентрикулярные диссоциации.
1234567Следующая ⇒
Дата добавления: 2016-11-02; просмотров: 184 | Нарушение авторских прав
Похожая информация:
Поиск на сайте:
Классификация нарушений ритма сердца
Основная задача классификации в медицине – стандартизировать подходы к лечению. Поэтому классификация дает начальное представление о болезни: если патология кратко и логично дифференцирована по основным признакам, значит тщательно изучена и, как правило, хорошо поддается лечению.
Так как способов эффективно бороться с аритмией пока не существует, ее классификация обширна и громоздка. В ней сложно выделить основной характеризующий признак, чтобы использовать его как отправную точку в диагностике и лечении.
Современная классификация нарушений ритма сердца
Сейчас классификация нарушений ритма сердца выглядит так:
1. Нарушение автоматизма сердца:
А. Номотопные (импульс возникает в синусовом узле):
- синусовая тахикардия.
- синусовая аритмия.
- синусовая брадикардия.
- синдром слабости синусового узла.
Б.
Классификация нарушений ритма сердца
Гетеротопные (импульс возникает в других отделах сердца):
- атриовентрикулярный ритм.
- предсердный ритм.
- желудочковый ритм.
2. Нарушение возбудимости сердца:
А. Экстрасистолии – внеочередные сокращения. В свою очередь они делятся:
- По месту образования: предсердные, желудочковые, из атриовентрикулярного узла.
- По источнику: монотопные (один источник), политопные (источников много).
- По появлению: ранние, поздние, вставочные – интерполированные.
- По частоте возникновения: единичные, множественные, групповые, парные.
- По систематичности: аллоритмии (би-, три-, квадригимения), неупорядоченные.
Б. Тахикардии пароксизмальные:
- Предсердные;
- Желудочковые.
- Из атриовентрикулярного узла.
3. Нарушение проводимости импульсов:
А. Добавление путей проводимости – ВПВ синдром.
Б. Нарушение проводимости:
- Синоаурикулярная блокада.
- Предсердная блокада.
- Атриовентрикулярная блокада.
- Блокада пучка Гиса и его ножек.
4. Смешанные типы аритмий:
А. Трепетание или мерцание желудочков или предсердий.
Авторы из исследовательских центров по всему миру публикуют исправленные варианты классификации руководствуясь собственными соображениями о практической эффективности. Но пользоваться можно только той, которую рекомендовала ВОЗ.
Нарушение ритма сердца — код по МКБ 10
Международная классификация болезней – МКБ – призвана объединить статистические данные и методологию из медицины разных стран. Каждая болезнь отражена в этой классификации и имеет кодовое обозначение.
В МКБ 10 нарушения ритма сердца представлены в классе «Другие болезни сердца» (I130-I152). Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии, к примеру, имеет шифр 149.3. Подобным образом обозначаются и другие виды нарушения ритма сердца.
Надо заметить, что МКБ 10 в практической деятельности врача бесполезна. Для диагностики и лечения болезней (не только аритмий) применяют более удобные в работе классификации, а не код по МКБ 10. Нарушения сердечного ритма имеют разные классификации, одна из которых приведена в статье.
Классификация нарушений ритма сердца
1234567Следующая ⇒
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК
Информационно-дидактический блок
Нарушения ритма.
Аритмиями (нарушениями ритма сердца) называют любой сердечный ритм, отличающийся от нормального частотой, регулярностью, расстройством проведения импульса и последовательности активации предсердий и желудочков.
Нормальный синусовый ритм характеризуется:
1. Наличием зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS и сохранеие последовательностью комплексов P-QRS, с частотой сокращений 60-90 в 1 мин.
2. Почти постоянной формы у всех зубцов Р в одном и том же отведении
3. Продолжительностью интервала P-Q от 0,12 до 0,20 сек.
Классификация нарушений сердечного ритма
и комплекса QRS до 0,10 сек.
Этиология и патогенез нарушений ритма
Причины возникновения нарушения ритма сердца очень разнообразны. Они могут быть
объединены в три группы: кардиальные, экстракардиальные, смешанные.
1. Кардиальные причины возникновения нарушениями ритма сердца:
- Врожденные пороки сердца
- Приобретенные пороки сердца
- ИБС (стенокардия, ИМ, постинфарктный кардиосклероз)
- Миокардиты врожденные (особенно возникающие при персистирующих вирусных инфекциях), приобретенные миокардиты, перикардиты
- Поражение миокарда при диффузных заболеваниях сердца, системных васкулитах, ревматизме
- Миокардиодистрофии (при сахарном диабете, тиреотоксикозе, гипотиреозе, при проведении цитостатической терапии и пр.)
- Кардиомиопатии (дилатационные, гипертрофические)
- Опухоли сердца
- Наличие малых аномалий развития сердца (например, дополнительные трабекулы, особенно расположенные в полости правого предсердия)
- Механическое воздействие при катетеризации сердца, ангиографии
- Результат травмы сердца (сильный удар, ведущий к кровоизлиянию в области прохождения проводящей системы сердца)
- Интоксикации различного генеза (алкоголь, кофеин, лекарственные)
- Инфекционное воздействие (классический пример — дифтерийное поражение сердца, сепсис)
- Электролитный дисбаланс
- Наследственные синдромы (синдром удлиненного интервала QT, полные атриовентрикулярные блокады и пр.)
- Аномалии развития проводящей системы сердца
- Аритмогенная дисплазия правого желудочка.
1. Экстракардиальные причины.
Обычно приводят к развитию синусовой аритмии, так как в этом случае не нарушается нормальный цикл сокращения миокарда. К ним относят:
- Опухоль надпочечников (феохромоцитома) продуцирует симпатомиметики (гормоны стресса), которые вызывают повышение давления и учащенное сердцебиение.
- При анемии в связи со снижением кислородной емкости крови (количество кислорода, переносимое единицей объема) развивается компенсаторная тахикардия.
- При эндокринных нарушениях, сопровождающихся ожирением и сахарным диабетом, увеличивается нагрузка на сердце, в том числе и на проводящую систему.
- При гормональных расстройствах в период климакса часто бывают приливы, сопровождающиеся тахикардией.
- причины на фоне предшествующего повреждения ЦНС или ВНС вследствие патологического течения беременности, родов, внутриутробной гипотрофии, недоношенности, что приводит к незрелости проводящей системы сердца (ПСС) и к нарушению иннервации сердца. У подростков — это нейрогенные аритмии, которые встречаются при нейроциркуляторной дистонии, ВСД. Особое значение в возникновении аритмий придается нарушению взаимоотношений симпатического и парасимпатического отделов ВНС.
Однако и при органических заболеваниях сердца состоянию нервной системы придается огромное значение, то есть имеет место смешанный генез возникновения аритмий.
Классификация нарушений ритма сердца
С электрофизиологических позиций по механизму развития аритмии различают:
• аритмии, обусловленные нарушением образования электрического импульса;
• аритмии, связанные с нарушением проводимости;
• комбинированные аритмии, механизм которых состоит в нарушениях как проводимости, так и процесса образования электрического импульса.
Классификация аритмий сердца
(По М.С. Кушаковскому и Н.Б. Журавлевой 1981 г.)
I. Нарушение образования импульса.
А. Нарушения автоматизма СА-узла (номотопные аритмии):
1. Синусовая тахикардия
2. Синусовая брадикардия
3. Синусовая аритмия
4. Синдром слабости синусового узла
Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров:
1. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы:
а) предсердные
б) из АВ-соединения
в) желудочкоые
2. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии):
а) предсердные
б) из АВ-соединения
в) желудочковые
3. Миграция суправентрикулярного водителя ритма.
В. Эктопические (гетеротопные) ритмы, преимущественно обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения:
1. Экстрасистолия:
а) предсердная
б) из АВ-соединения
в) желудочковая
2. Пароксизмальная тахикардия:
а) предсердная
б) из АВ-соединения
в) желудочковая
3. Трепетание предсердий
4. Мерцание (фибрилляция) предсердий
5. Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков
II. Нарушения проводимости.
1. Синоатриальная блокада
2. Внутрипредсердная (межпредсердная) блокада
3. Атриовентрикулярная блокада ( I степени, II степени, III степени)
4. Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей пучка Гиса):
а) одной ветви (однопучковые, или монофасцикулярные);
б) двух ветвей (двухпучковые, или бифасцикулярные);
в) трех ветвей (трехпучковые, или трифасцикулярные).
5. Асистолия желудочков.
6. Синдром преждевременного возбуждения желудочков:
а) синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW);
б) синдром укороченного интервала P–Q(R) (CLC).
III. Комбинированные нарушения ритма.
1. Парасистолия.
2. Эктопические ритмы с блокадой выхода.
3. Атриовентрикулярные диссоциации.
1234567Следующая ⇒
Дата добавления: 2016-11-02; просмотров: 185 | Нарушение авторских прав
Похожая информация:
Поиск на сайте: