ganglion, inанат. ганглий, узел (нервный) (ganglion acusticum слуховой узел; ganglion aorticorenale почечно-аор-тальный узел; ganglion celiacum чревный узел; ganglion cervicale шейный узел; ganglion cervicothoracicum шейно-грудной узел; ganglion ciliare ресничный узел; ganglion coccygeum impar непарный копчиковый узел; ganglion cochleare улитковый узел; ganglion geniculi узел коленца; ganglion impar непарный узел; ganglion inferius нижний узел; ganglion intervertebrale межпозвоночный узел; ganglion mesentericum caudale нижний брыжеечный ганглий; ganglion mesentericum craniale верхний брыжеечный ганглий; ganglion mesentericum inferius нижний брыжеечный узел; ganglion mesentericum superius верхний брыжеечный узел; ganglion oticum ушной узел; ganglion parasympathicum парасимпатический узел; ganglion pelvinum тазовый узел; ganglion pterygopalatinum крыловидно-небный узел; ganglion spinale спинномозговой узел; ganglion spirale спиральный узел; ganglion splanchnicum внутренностный узел; ganglion stellatum звездчатый узел; ganglion sublinguale подъязычный узел; ganglion submandibulare поднижнечелюстной узел; ganglion superius верхний узел; ganglion sympathicum симпатический узел; ganglion temporale височный узел; ganglion terminale концевой узел; ganglion trigeminale тройничный узел; ganglion tympanicum барабанный узел; ganglion vertebrale позвоночный узел; ganglion vestibulare преддверный узел; ganglion viscerale висцеральный ганглий).
К симпатической системе относятся узлы 1-го и 2-го порядка (рис. 1-3).
Рис. 1. Схема вегетативной рефлекторной дуги: 1 — чувствительный задний корешок (radix dorsalis); 2 — спинномозговой узел (ганглий; ganglion spinale); 3 — боковые рога спинного мозга (n. intermediolateralis); 4 — преганглионарные волокна в составе переднего корешка; 5 — спинномозговой нерв (n. spinalis); 6 — белые соединительные ветви (r. communicans albus); 7 — околопозвоночные узлы (ganglion trunci sympathici); 8 — серая соединительная ветвь (r. communicans griseus); 9 — постганглионарные волокна в составе спинномозгового нерва; 10 — постганглионарные волокна в составе внутренностного нерва; 11 — автономный ганглий узел (ganglion plexus autonomicum); 12 — постганглионарные волокна в составе висцеральных и сосудистых сплетений; 13 — постганглионарные волокна к кровеносным сосудам (по М.Р. Сапину).
Рис. 2. Схема рефлекторных дуг: анимальной (слева) и вегетативной (справа): 1 — боковые рога спинного мозга (nucleus intermediolateralis); 2 — спинномозговой узел (ганглий; ganglion spinale); 3 — белые соединительные ветви (ramus communicans albus); 4 — околопозвоночные узлы (ganglion trunci sympathici); 5 — серая соединительная ветвь (ramus communicans griseus); 6 — преганглионарное симпатическое волокно; 7 — постганглионарное симпатическое волокно; 8 — афферентное волокно; 9 — большой и малый внутренностный нерв (n. splanchnicus major (minor); 10 — блуждающий нерв (n. vagus); 11 — узел брюшного аортального сплетения; 12 — рецептор в стенке кишки; 13 — интрамуральный парасимпатический узел; 14 — эффектор в скелетной мышце; 15 — рецепторы в коже и подкожной жировой клетчатке; 16 — эфферентное волокно анимальной рефлекторной дуги; 17 — афферентное волокно анимальной рефлекторной дуги; 18 — ассоциативный нейрон анимальной рефлекторной дуги.
Рис. 3. Вегетативная иннервация внутренних органов: а — парасимпатическая часть, б — симпатическая часть: 1 — верхний шейный узел; 2 — латеральное промежуточное ядро; 3 — верхний шейный сердечный нерв; 4 — грудные сердечные и легочные нервы, 5 — большой чревный нерв; 6 — чревное сплетение; 7 — нижнее брыжеечное сплетение; 8 — верхний и нижний подчревные сплетения; 9 — малый чревный нерв; 10 — поясничные чревные нервы; 11 — крестцовые чревные нервы; 12 — парасимпатические ядра крестцовых сегментов; 13 — тазовые чревные нервы; 14 — тазовые узлы; 15 — парасимпатические узлы; 16 — блуждающий нерв; 17 — ушной узел, 18 — поднижнечелюстной узел; 19 — крылонебный узел; 20 — ресничный узел, 21 — парасимпатическое ядро блуждающего нерва; 22 —парасимпатическое ядро языкоглоточного нерва, 23 — парасимпатическое ядро лицевого нерва; 24 — парасимпатическое ядро глазодвигательного нерва (по М.Р. Сапину).
Узлы первого порядка образуют truncus sympathicus. Их 20-25 пар: 3 шейных, 10-12 грудных, 3-5 поясничных, 4-5 поясничных, 1 — копчиковый.
Узлы второго порядка — висцеральные, расположены в сплетениях. Так, в брюшном аортальном сплетении находятся: диафрагмальные узлы (ganglia phrenica), чревные узлы (ganglia coeliaca), аортопочечные узлы (ganglia aortorenalia), почечные узлы (ganglia renalia), верхний брыжеечный ганглий (чревный узел; ganglion mesentericum superius), нижний брыжеечный ганглий (чревный узел; ganglion mesentericum inferius).
К парасимпатическим узлам относятся узлы третьего порядка.
Содержание
Ганглии висцеральных сплетений
Это краниальные парасимпатические узлы: крылонебный узел (g. pterygopalatinum), поднижнечелюстной узел (g. submandibulare), подъязычный узел (g. sublinguale), ушной узел (g. oticum), ресничный узел (g. ciliare) и интрамуральные узлы.
Симпатическая нервная система (от греч. sympathes — чувствительный, восприимчивый к влиянию), часть вегетативной нервной системы позвоночных животных и человека, состоящая из симпатических центров, правого и левого пограничных симпатических стволов, расположенных вдоль позвоночника, ганглиев (узлов) и нервных ветвей, соединяющих ганглии между собой, со спинным мозгом и с эффекторами. Пограничный симпатический ствол — цепь ганглиев, соединённых межузловыми комиссурами; лежит (справа или слева) на телах позвонков; каждый ганглий соединён также с одним из спинномозговых нервов. Волокна С. н. с. иннервируют все без исключения органы и ткани тела. Центры С. н. с. находятся в грудных и поясничных сегментах спинного мозга. Симпатические ядра, образующие боковые рога серого вещества спинного мозга, имеются лишь в 15—16 сегментах (от последнего шейного или 1-го грудного до 3-го поясничного сегмента). Эти ядра рассматриваются как рабочий аппарат, подчинённый надсегментарным образованиям, которые локализуются в продолговатом мозге и гипоталамусе, контролирующимся корой головного мозга. Особое место в физиологии С. н. с. и координации управляемых ею процессов занимает мозжечок. С. н. с. — эфферентная система, проводящая импульсы к различным внутренним органам. Большинство авторов отрицает существование собственных афферентных волокон в С. н. с. Однако в ряде работ приводятся доказательства их существования. В брюшной полости волокна С. н. с. проходят в составе большого, малого и поясничных чревных нервов. Афферентные нервы, проводящие импульсы от внутренних органов, имеют представительство в коре больших полушарий и подкорковых ганглиях. Симпатические нервные импульсы из центральной нервной системы к исполнительным органам следуют по двухнейронному пути. Первый нейрон расположен в боковых рогах спинного мозга. Аксоны (отростки) первого нейрона (преганглионарные волокна) выходят из спинного мозга через вентральные корешки соответствующих сегментов и вступают в смешанные спинномозговые нервы, из которых в составе белых соединительных ветвей достигают соответствующего узла пограничного симпатического ствола, где часть волокон оканчивается синапсами на эффекторных нейронах; при этом каждое преганглионарное волокно контактирует с большим числом нервных клеток (до 30). Другая часть преганглионарных волокон проходит через узлы пограничного симпатического ствола, не оканчиваясь на его клетках, и вместе с другими волокнами образует ряд нервов: большой и малый чревные, поясничные чревные, вступающие в предпозвоночные симпатические узлы. Некоторые преганглионарные волокна проходят без перерыва и через эти узлы, доходя до рабочего органа, в нервных узлах стенок которого они делают перерыв. Второй эффекторный нейрон находится в периферических симпатических узлах, его отростки (постганглионарные волокна) вступают в иннервируемый орган. Второй нейрон располагается в околопозвонковых (паравертебральных) ганглиях либо в предпозвонковых (превертебральных) ганглиях (узлы солнечного сплетения, нижний брыжеечный узел и другие, располагающиеся на большом расстоянии от центральной нервной системы, вблизи внутренних органов). В спинномозговой нерв постганглионарные волокна вступают через серые соединительные ветви, в его составе они достигают иннервируемого органа. Следовательно, перерыв каждого эфферентного симпатического пути в дуге, замыкающейся в спинном мозге, бывает только один раз: либо в узле пограничного симпатического ствола, либо в узлах, удалённых от позвоночника. Наряду с симпатической дугой, замыкающейся в спинном мозге, имеются и короткие симпатические рефлекторные дуги, замыкающиеся в периферических симпатических ганглиях (солнечного сплетения, каудальном брыжеечном).
Скорость проведения возбуждения в симпатических пре- и особенно постганглионарных волокнах во много раз меньше, чем в соматических, т. е. телесных, и составляет около 1—3 м/сек. Для вызова эффектов в симпатических волокнах требуется значительно большая сила раздражения. Возникшее в С. н. с. возбуждение, как правило, вовлекает большое число нейронов, поэтому эффекты раздражения не бывают локализованы в каком-то определённом органе, а охватывают широкие области. Реакциям, следующим в ответ на раздражение симпатических волокон, свойствен сравнительно медленный и длительный характер, а также медленное, продолжительное затухание протекающих процессов. Ряд веществ (ганглиоблокаторы, препараты спорыньи) подавляет эффекты возбуждения С. н. с. Некоторые химические препараты оказывают на органы и ткани такое же действие, как и раздражение симпатических нервов. Это обусловлено тем, что при раздражении симпатических нервов вещества подобного действия выделяются концевыми образованиями постганглионарных симпатических волокон (см. Медиаторы). В окончаниях всех преганглионарных волокон, а также постганглионарных, иннервирующих потовые железы, образуется медиатор ацетилхолин, в окончаниях постганглионарных волокон (за исключением иннервирующих потовые железы) — норадреналин. Влияние симпатической и парасимпатической нервной системы на деятельность органа часто противоположно. При раздражении симпатических волокон, иннервирующих различные органы, возникают типичные эффекты: ускорение и усиление сердечных сокращений, расширение зрачка и нерезкое слезотечение, сокращение гладких мышечных волокон (пиломоторов), поднимающих волосы, секреция потовых желёз, скудная секреция густой слюны и желудочного сока, торможение сокращений и ослабление тонуса гладкой мускулатуры желудка и кишечника (исключая область илеоцекального сфинктера), расслабление мускулатуры мочевого пузыря и торможение сокращений запирательного сфинктера, расширение коронарных сосудов сердца, сужение мелких артерий брюшных органов и кожных покровов, мелких артерий лёгких и мозга, изменение возбудимости рецепторов, а также различных отделов центральной нервной системы, увеличение силы сокращений утомленной скелетной мышцы, повышение ее возбудимости и изменение механических свойств.
Нейроны С. н. с., воздействующие на исполнительные органы, находятся в состоянии постоянного тонического возбуждения в результате взаимодействия безусловных и условных рефлексов, осуществляемых высшими отделами центральной нервной системы. Тонические импульсы С. н. с. чрезвычайно важны для поддержания постоянства внутренней среды организма (гомеостаза). Через симпатические волокна и центры обеспечивается рефлекторная взаимосвязь между всеми внутренними органами. Рефлексы, вовлекающие в действие С. н. с., могут возникать при раздражении как висцеральных, так и соматических нервов.
Словарь медицинских терминов
Так, при висцеро-висцеральных рефлексах возбуждение возникает и заканчивается во внутренних органах (раздражение брюшины вызывает замедление сердечной деятельности). При висцеромоторных рефлексах возбуждение с внутренних органов переходит на скелетную мускулатуру (раздражение брюшины повышает тонус мышц живота). Животные с полностью удалёнными пограничными симпатическими стволами и ганглиями (десимпатизированные) внешне мало отличаются от нормальных, однако при тех или иных нагрузках (мышечная работа, охлаждение и др.) они менее выносливы. Это свидетельствует о том, что С. н. с., оказывая на функциональное состояние тканей регулирующее действие, приспосабливает (адаптирует) их к выполнению функций в данных условиях (см. Адаптационно-трофическая функция). С. н. с. стимулирует в основном процессы, связанные с выделением энергии в организме, с активной деятельностью. Физиологические проявления эмоций связаны преимущественно с возбуждением С. н. с.
Лит.: Орбели Л. А., Лекции по физиологии нервной системы, М. — Л., 1938; Черниговский В. Н., Интероцепторы, М., 1960; Булыгин И. А., Замыкательная и рецепторная функции вегетативных ганглиев, Минск, 1964; Баклаваджян О. Г., Вегетативная регуляция электрической активности мозга, Л., 1967; Ноздрачев А. Д., Кортикостероиды и симпатическая нервная система, Л., 1969; Скок В. И., Физиология вегетативных ганглиев, Л., 1970; см. также лит. при ст. Вегетативная нервная система.
А. Д. Ноздрачёв.
Синдромы поражения узлов симпатического стволаЗаболевание имеет различные названия: Этиология и патогенез Симпатические ганглиониты чаше возникают при Клиническая картина Выделяют симпатоганглиониты: шейные, верхне- и нижнегрудные, поясничные, крестцовые. Поражение верхнего шейного узла проявляется нарушением симпатической иннервации глаза (синдром Бернара-Горнера). Нередко при этом наблюдаются сосудодвигательные нарушения в той же половине лица. При раздражении этого узла возникают расширение зрачка (мидриаз), расширение глазной щели, экзофтальм (синдром Пурфюр дю Пти). Основной особенностью поражений верхнего шейного симпатического узла является то, что локализация болезненных проявлений не соответствует зоне иннервации какого-либо соматического нерва. Боль может распространяться на половину лица и даже всю половину туловища (по гемитипу), что объясняется вовлечением в процесс всей симпатической цепочки. При очень сильных болях в лице и зубах поражение этого узла может служить причиной ошибочного удаления нескольких зубов. Одним из провоцирующих факторов является переохлаждение, однако могут играть роль и различные воспалительные процессы, оперативные вмешательства на шее и др. При большой длительности заболевания больные становятся эмоционально-лабильными, взрывчатыми, нарушается сон. Изменение психики нередко развивается по типу астеноипохондрического синдрома. Поражение звездчатого узла характеризуется болями и расстройствами чувствительности в верхней конечности и верхнем отделе грудной клетки. При поражении верхних грудных узлов боль и кожные проявления сочетаются с вегетативно-висцеральными нарушениями (затруднение дыхания, тахикардия, боли в области сердца). Чаще такие проявления более выражены слева. Поражение нижнегрудных и поясничных узлов приводит к нарушению кожно-вегетативной иннервации нижней части туловища, ног и вегетативно-висцеральным расстройствам органов брюшной полости. Лечение В период обострения назначают анальгетики (парацетамол), а также транквилизаторы. В случае резко выраженного болевого синдрома вводят новокаин внутривенно или производят преганглионарную новокаиновую блокаду (50-60 мл 0,5% раствора новокаина вводят паравертебрально на уровне II и III грудных позвонков; на курс 8-10 блокад через 2-3 дня). Эффективен тегретол. В острых случаях одновременно проводят противоинфекционное лечение. |
ГАНГЛИИ И СПЛЕТЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Если поражение симпатического ствола обусловлено гриппозной инфекцией, назначают гамма-глобулин. В случаях бактериальной инфекции (ангина, пневмония, ревматизм) проводят курс лечения антибиотиками. При повышении тонуса симпатической части вегетативной нервной системы показаны холинолитические, ганглиоблокирующие, нейроплеги-ческие и спазмолитические средства. Холинолитическими свойствами обладают некоторые антигистаминные препараты, поэтому назначают также димедрол, дипразин и др. При угнетении симпатических структур назначают холиномиметические средства (эфедрин, глутаминовая кислота), а также глюконат кальция, хлорид кальция. На область пораженных участков симпатического ствола применяют электрофорез новокаина, амидопирина, ганглерона, йодида калия. Показаны УФ-облучение (эритемные дозы), диадинамические или синусоидальные модулированные токи, холодные грязевые аппликации, радоновые ванны, массаж. Назначают дифенин, поливитамины, препараты фосфора, железа, лецитин, алоэ, стекловидное тело. Редко при болях, не поддающихся медикаментозной терапии, производят симпатэктомию.
1.
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ (ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА)
, pars periferica (systema nervosum periphericum). Начинается от поверхности головного и спинного мозга.
2.
Нерв
, nervus.
3.
Эндоневрий
, endoneurium. Тонкий соединительнотканный футляр, который прикрепляется непосредственно к базальной мембране отдельных нервных волокон.
4.
Периневрий
, perineurium. Соединительнотканная оболочка пучка нервных волокон.
5.
Эпиневрий
, epineurium. Наружная cоединительнотканная оболочка нерва.
6.
Чувствительные (афферентные) нервные волокна
, neurofibrae afferentes. Направляются к центральной нервной системе.
7.
Двигательные (эфферентные) нервные волокна
, neurofibrae efferentes. Выходят из центральной нервной системы.
8.
Соматические нервные волокна
, neurofibrae somaticae. Иннервируют произвольную мускулатуру скелета и некоторых внутренних органов.
9.
Висцеральные нервные волокна
, neurofibrae autonomicae (viscerales). Входят в состав вегетативных нервов.
10.
Узел
, ganglion. Макроскопическое утолщение нерва, которое состоит из скопления тел нейронов.
11.
Капсула узла
, capsula ganglii (ganglionica). Наружная соединительнотканная оболочка узла.
12.
Строма узла
, stroma ganglii (ganglionicum). Представлена соединительной тканью, расположенной внутри узла.
13.
Черепно-спинномозговые узлы (чувствительные)
, ganglia craniospinalia (encephalospinalia sensoria).
ганглии висцеральных сплетений
Общий термин для двух описанных ниже структур:
14.
Спинномозговые узлы (чувствительные)
, ganglia spinalia (sensorialis). Утолщения задних корешков.
15.
Чувствительные узлы черепных нервов
, ganglia sensoria neuricum cranialium (gg.encephalica). Аналоги спинномозговых узлов в составе черепных нервов.
16.
Вегетативные (автономные) узлы
, ganglia autonomica (visceralia). Входят в состав висцеральных нервов.
17.
Предузловые нервные волокна
, neurofibrae preganglionicae. Миелиновые нервные волокна, которые подходят к вегетативным узлам.
18.
Послеузловые нервные волокна
, neurofbrae postganglionicae. Безмиелиновые нервные волокна, которые направляются от вегетативных узлов к внутренним органам.
19.
Симпатический узел
, gamglion sympathicum (sympatheticum). Главным образом входят в состав симпатического ствола.
20.
Белая соединительная ветвь
, ramus communicans albа. Соединяет спинномозговой нерв с симпатическим стволом. Имеет белый цвет, так как содержит, покрытые миелиновой оболочкой, преганглионарные нервные волокна.
21.
Серая соединительная ветвь
, ramus communicans griseus. Соединение между симпатическим стволом и спинномозговым нервом. Содержит безмиелиновые постганглионарные нервные волокна — отсюда их серый цвет.
22.
Парасимпатический узел
, ganglion parasympathicum (parasympatheticum). См. стр. 352.28 — 35.
23.
Спинномозговые нервы
, nn. spinales. Образуются в результате соединения переднего и заднего корешков.
24.
Сплетение спинномозговых нервов
, plexus nervorum spinalium. Формируются передними ветвями спинномозговых нервов. Различают шейное, плечевое и пояснично-крестцовое сплетения.
Вегетативные ганглии могут быть разделены, в зависимости от их локализации, на три группы:
- позвоночные (вертебральные),
- предпозвоночные (превертебральные),
- внутри-органные.
Вертебральные ганглии относятся к симпатической нервной системе. Они расположены по обе стороны позвоночника, образуя два пограничных ствола (их называют также симпатическими цепочками). Вертебральные ганглии связаны со спинным мозгом волокнами, которые образуют белые и серые соединительные ветви. По белым соединительным ветвям—rami comroimicantes albi — к узлам идут преганглионарные волокна симпатической нервной системы.
Волокна пост-ганглионарных симпатических нейронов направляются от узлов к периферическим органам либо по самостоятельным нервным путям, либо в составе соматических нервов. В последнем случае они идут от узлов пограничных стволов к соматическим нервам в виде тонких серых соединительных веточек — rami commiinicantes grisei (серый их цвет зависит от того, что постганглионарные симпатические волокна не имеют мякотных оболочек). Ход этих волокон можно видеть на рис. 258.
В ганглиях пограничного ствола прерывается большинство симпатических преганглионарных нервных волокон; меньшая их часть проходит через пограничный ствол без перерыва и прерывается в прекертебральных ганглиях.
Превертебральные ганглии располагаются на большем, чем ганглии пограничного ствола, расстоянии от позвоночника, вместе с тем они находятся в некотором отдалении и от иннервируемых ими органов. К числу превертебральныхх ганглиев относят ресничный узел, верхний и средний шейные симпатические узлы, солнечное сплетение, верхний и нижний 6pыжеечные узлы. В них всех, за исключением ресничного узла, прерываются симпатические преганглионарные волокна, прошедшие без перерыва узлы пограничного ствола. В ресничном узле прерываются парасимпатические преганглионарные волокна, иннервирующие мышцы глаза.
К внутриорганным ганглиям относятся богатые нервными клетками сплетения, расположенные во внутренних органах.
33 Висцеральные сплетения.
Такие сплетения (интрамуральные сплетения) имеются в мышечных стенках многих внутренних органов, например сердца, бронхов, средней и нижней трети пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря, а также в железах внешней и внутренней секреции. На клетках этих нервных сплетений, как показали гистологические исследования Б. И. Лаврентьева и др., прерываются парасимпатические волокна.
Функции вегетативных ганглиев. Вегетативные ганглии играют значительную роль в распределении и распространении проходящих через них нервных импульсов. Число нервных клеток в ганглиях в несколько раз (в верхнем шейном спмпатическом узле в 32 раза, в ресничном узле в 2 раза) больше числа приходящих к ганглию преганглионарных волокон. Каждое из этих волокон образует синапсы на многих клетках ганглия.
 |
Рис.258. Связи пограничного ствола со спинным мозгом и спинномозговыми нервами (по Мейеру и Готлибу с изменениями Дрезеля). 1 — спинальный нерв; 2 — задний корешок; 3 — передний корешок; 4 — ramus communicans albus; 5 — ганглий пограничного ствола; 6 — ramus communicant griseus;; 7 — превертебральный ганглий; 8 — нервные волокна, идущие от мотонейронов. Сплошной линией изображены преганглионарные, прерывистой — постганглионарные волокна. |