Указать место пульсации лучевой артерии


Места определения точек пульсации и прижатия артерий.

1 A. Temporalis superficialis – на один поперечный палец от козелка ушной раковины к верхнему краю височной дуги.

2 A. Facialis – у переднего края жевательной мышцы к телу нижней челюсти.

3 A. Carotis communis – кнутри от переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечным отросткам позвонка.

4 A. Subclavia – к первому ребру над серединой ключицы.

5 A. Axillaris и a. Brachialis – к плечевой кости у внутреннего края двглавой мышцы плеча.

6 A. Radialis – а) в пульсовой точке к лучевой кости над шиловидным отростком; б) в анатомической табакерке к ладьевидной кости.

7 A. Femoralis – под паховой связкой на 1-2 см кнутри от ее середины к горизонтальной ветви лонной кости.

8 A. Poplitea – определяется кнутри от середины подколенной ямки при согнутой на 120о ноге в коленном суставе к задней поверхности большеберцовой кости.

9 A. Tibialis posterior – к задней поверхности медиальной лодыжки при опущенной стопе (a. dorsalis pedis).

10 A. Tibialis anterior – прижатием к кости по линии, соединяющей на тыле стопы середину расстояния между лодыжками к I межпальцевому промежутку (рис.3).

Рис. 3 Места определения точек пульсации и прижатия артерий для остановки кровотечений:

1 — поверхностная височная артерия; 2 — лицевая артерия; 3 — общая сонная артерия; 4 — подключичная артерия; 5 — подмышечная и плечевая артерии; 6 — лучевая артерия; 7 — бедренная артерия; 8 — подколенная артерия; 9 — задняя большеберцовая артерия; 10 — тыльная артерия стопы; 11 — аорта

Пальпация артерий: места для измерения пульса

При помощи изучения характера пульсации в сосудах специалисты определяют наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы пациентов. Подобное исследование проводится, как правило, на лучевой артерии, но существуют и другие места пальпации пульса. Для точного определения характеристик пульсовых толчков необходимо провести процедуру пальпации на разных участках тела, где проходят крупные артерии. Попробуем разобраться, как правильно прощупывать пульс и где это нужно делать.

Принцип диагностики

В процессе пальпации пульса изучаются такие характеристики:

  1. частота;
  2. ритм;
  3. напряжение;
  4. наполнение;
  5. наличие уплотнений и утолщений;
  6. диаметр сосуда.

Лучезапястный сустав

Кисть пациента врач обхватывает своей рукой и располагает указательный, средний и безымянный палец по ходу артерии. При этом обследуемый человек должен полностью расслабить верхние конечности и нормализовать дыхание.

Пальпация артерий: места для измерения пульса

В начале исследования проводят на одной руке, затем на второй и сравнивают результаты частоты ударов. Если они совпадают, то дальнейшее изучение пульсовых толчков можно выполнять на одной руке.

Бедренная артерия

Исследовать пульс таким способом можно при горизонтальном или вертикальном положении тела пациента. В процессе пальпации участвуют два пальца — указательный и средний. Прощупывание пульса осуществляется в области лобка, с правой или левой стороны, где располагаются паховые складки. Пальпация на бедренной артерии позволяет определить наличие пульса и изучить его частоту.

Общая сонная артерия

Для проведения пальпации в данном случае применяют два или три пальца руки. Их размещают на шее пациента, сбоку, под нижней челюстью. Исследовать пульс на общей сонной артерии можно также с внутренней стороны кивательной мышцы, на уровне щитовидного хряща (его верхнего края). Такой способ диагностики может подтвердить наличие пульса и дать минимальные сведения о характере пульсации.

В некоторых случаях, когда по какой-либо причине нет доступа к лучевой или бедренной артерии, то исследования распространяются на другие места пальпации пульса:

  • подмышечную артерию;
  • заднюю большеберцовую артерию;
  • подключичную артерию;
  • артерию тыльной стороны стопы;
  • подколенную артерию;
  • височную артерию.

Данные, получаемые при пальпации пульса, являются относительно достоверными, так как основой для них служат субъективные ощущения врача, проводящего исследования. Нередко характеристики пульсовых толчков, полученные несколькими специалистами после обследования одного и того же пациента, могут отличаться. Поэтому пальпацию пульса следует рассматривать как способ предварительной диагностики, после которого необходимо провести осциллографию и осциллометрию — более эффективные и информативные методики исследований.

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы.

Места и правила определения пульса

Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума

[X]

Беседы с опытным психологом по Skype. Консультации, психотерапия.

Стоимость 1 часа — 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

С 16:00 до 02:00 — 800 р/час.

E-mail: aristo@newmail.ru

Последние сообщения

Реальные консультации

Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях

Нажми на картинку —
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" — Библиотека сайта "Островок здоровья"

Пальпаторное исследование артериального пульса, его свойства

Пальпация артерийоб прав:1) пал-ция произв кончикамиII,IIIиIVпал-в;2) большой пал никогда не испол для исслед пу-са. Наибол часто пальпаторно исслед: 1 — лучевые, 2 — сон­ные, 3 — височные, 4 — плечевые артерии, 5 — брюшная аорта, 6 -бедренные, 7 — подколенные, 8 — тыльные артерии стопы. Свойства пульса:П — это ритмич колеб стенки арт, обуслов выбросом крови в артер сис-му и изменPв систолу и диастолу сердца.1.опред одинак ли пульс на обеих лучев арт. Это устанав-ся при сравн напол-я и напряж-я П.2.Втор момент исслед закл в опред напол­нения ПIIиIVпальцы контролируют П на артерии постоянно,IIIпалец прижимает артерию до исчезнов П, т.е. до того момента, когдаIIпалец перестает ощущать П.IIIпалец при этом делает движение, котор восприн-ся как диаметр сосу­да.3.Тр-й м-т иссл закл в опред напря­ж П.Оно оцен по силе, с которойIIIпалец сжимает артерию до ее пережат и исчезнов П в точке, контролиру­емойIIпальцем4.Форма пульсовойволны включ описание ее качеств, котор можно предст графически в виде анакроты и катакроты. 5.Ритм П. 6.Частота Пнорм част пульса счит-ся от 60 до 90 пул-вых волн в 1 мин.7.Эластич стенки сосуда. Критер эластич стенки луч артерии счит-ся то, что после пережатия П она не паль­пир Фор-вка закля, если при исслед опред норм сво-ва П: П одинаков на обеих руках, удов-го наполнения, напряжения. Форма пу-совой вол­ны правильная. П ритмичный, не учащен, стенка сосуда эла­ст.

Сфигмография, её анализ

Сфигмография — регистрация движения артериальной стенки под влиянием давления крови при каждом сердечном сокращении (рис. 6-71). Степень деформации сосудов зависит от состояния сосудистой стенки, от величины среднего и пульсового давления и скорости выброса. Колебания давления и объема распространяются по сосудистой системе в виде пульсовой волны, обладающей определенной скоростью. Скорость пульсовой волны (СПВ) гораздо выше, чем скорость кровотока. Пульсовая волна распространяется до артериол стопы за 0,2 с, тогда как частицы крови за это время едва успевают дойти до нисходящей аорты. Скорость распространения пульсовой волны зависит от эластичности и от соотношения

толщины стенки к ее радиусу. Чем толще стенка сосуда и жестче, тем больше скорость распространения. СПВ аорты = 4-6 м/с, артерии мышечного типа = 8-12 м/с, а в венах СПВ = 1-2 м/с.

Форму пульсовой волны можно исследовать и путем пальпации. Пальпаторно можно получить важные сведения о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы.

1. Частоте.

2. Ритмичности.

3. Напряженности (величине среднего давления).

4. Высоте (высокий, низкий), что зависит от величины ударного объема, а также эластичности амортизирующих сосудов.

5. Скорости (скорый, медленный).

Характеристики пульса и правила его измерения

Крутизна нарастания зависит от скорости изменения давления.

Рис. 6-71. Сфигмограмма.

А — сфигмограмма сонной артерии: 1 — анакрота, 2 — катакрота, 3 — дикротический зубец, 4 — инцизура. Б — одновременная запись электрокардиограммы во II стандартном отведении (1), фонокардиограммы (2) и каротидной сфигмограммы (3)

Флебография, её анализ

Флебография означает запись венного пульса на яремной вене. На кривой флебограммы различают следующие зубцы:a, c, v. Зубеца возникает во время систолы правого предсердия, когда сокращение сфинктра в устье полых вен является препятствием для продвижения венозной крови. Зубецс является передаточным от колебаний сонной артерии (яремная вена и сонная артерия в области шеи идут рядом). Зубец v возникает во время систолы правого желудочка, когда захлопнувшийся атриовентрикулярный клапан является препятствием для продвижения венозной крови.

Флебография (ФГ) — метод регистрации колебаний стенок венозных сосудов наиболее близко расположенных к сердцу во время сердечного цикла.

Рис. 11. Одновременная запись ЭКГ и пульсации яремной вены

а-волна -первая положительная волна, связанная с систолой

правого предсердия. В этот момент приток крови из

вен к сердцу прекращается, и давление в них

возрастает.

с-волна-вторая положительная волна, обусловленная

выпячиванием атриовентрикулярного клапана в

полость правого предсердия во время изоволюмического сокращения желудочка.

быстрое падение x — связано со смещением плоскости клапанов к верхушке сердца во время периода изгнания.

v-волна -третья положительная волна, обусловленная

повышением давления в венах, в период

изоволюмического расслабления правого желудочка.

углубление у-связано с открытием атриовентрикулярных клапанов,в период наполнения желудочков кровью.

ТЕМА: ДЫХАНИЕ

Читайте также:

Пульсацию сосудов на нижних конечностях проверяют в следующих точках:

Заднюю большеберцовую артерию (а.

Места определения точек пульсации и прижатия артерий.

tibialis posterior) пальпируют вдоль заднего края медиальной лодыжки

Артерию тыла стопы (а. dorsalis pedis) — на тыльной поверхности стопы в проксимальной части I межплюсневого промежутка .

3) подколенную артерию (а. poplitea) — в медиальной половине подколенной ямки в положении лежа на животе с согнутыми под прямым углом в коленных суставах ногами.

Бедренную артерию (а. femoralis) — непосредственно ниже середины пупартовой связки при выпрямленном и слегка ротированном кнаружи бедре.

Необходимо помнить, что у 10% совершенно здоровых людей в виду рассыпного строения сосуда, расположения его под сухожилиями, нельзя обнаружить пульсацию тыльной артерии стопы.

Обстоятельства, вызывающие затруднение при определении пульсации :

— Гипотония.

Встречается чаще в молодом возрасте у женщин. У этих больных кроме усталости ног при ходьбе отмечается недомогание, быстрая общая утомляемость, головные боли, головокружения, сонливость.

— Наличие избыточно выраженной подкожной жировой клетчатки.

— Заболевания и травматические поражения периферических нервов, вызывающие вторичный ангиоспазм.

— В климактерическом периоде у женщин наряду с общими симптомами наблюдается ангиоспазм в нижних конечностях.

— При отеке стоп, голеней на почве венозной или сердечной недостаточности .

— Рубцы и инфильтраты (травмы, воспаление) в местах пальпации пульса.

Систолический шум над зоной поражения сосудов:

— шум над бедренной артерией (симптом Глинчикова) объясняется неровностью сосудистой стенки или наличием сужения и свидетельствует о стенозе подвздошной артерии с соответствующей стороны;

— шум в подколенной ямке возникает при стенозе бедренной артерии;

— шум в области пупка (проекция бифуркации аорты) выявляется при стенозе бифуркации аорты;

— шум выше пупка и в боковых отделах живота возникает при поражении висцеральных артерий.

Сосудистый шум у больного с подозрением на облитерирующее заболевание — важный объективный диагностический симптом.

Нередко типичные жалобы на выраженную перемежающуюся хромоту встречается при наличии пульса во всех точках. И только аускультация над пупартовой связкой позволяет подтвердить серьезную сосудистую патологию — стеноз подвздошных артерий.

При проведении аускультации необходимо соблюдать следующее правило: прикладывать фонендоскоп к коже больного с минимальным давлением, ибо в противном случае прибор может вызвать сдавление самого сосуда и появится грубый систолический шум, который приведет к гипердиагностике.

Методы пальцевого прижатия артерий при кровотечениях

Это достаточно простой метод, не требующий каких-либо вспомогательных предметов. Основное его достоинство — возможность максимально быстрого выполнения. Недостаток- может эффективно применяться только в течение 10-15 минут, то есть является кратковременным. Показанием к пальцевому прижатию артерий является артериальное или массивное кровотечение из соответствующего артериального бассейна. Пальцевое прижатие особенно важно в экстренных ситуациях, для подготовки к применению другого способа гемостаза, например наложения жгута.

Плечевая артерия

Ближайшая точка лежит между мышцами плеча.

Руку пострадавшего следует поднять или заложить за голову.

Удобнее находиться позади пациента.

Зажатие сосуда проводится четырьмя пальцами руки снаружи или при обхвате изнутри.

Нащупывается углубление между мышцами ниже плечевого сустава на 1/3 плеча и сильно придавливается это место к кости.

Подмышечная артерия

Кровотечение в области верхней части плеча может быть связано с повреждением подмышечной артерии. Прижатие проводится изнутри к головке плечевой кости с помощью кругового охвата плеча двумя руками и давления в подмышечной области.

Бедренная артерия

Точка прижатия расположена в паховой зоне, примерно посредине складки. Здесь артерия прижимается к бедренной кости.

Оказывающий помощь должен стоять на коленях со стороны поврежденной ноги.

Обоими первыми пальцами кистей рук нужно надавить на точку в паху, при этом другие пальцы охватывают бедро.



Оставьте комментарий