Внешнее строение сердца человека

Внешнее строение сердца

Строение сердца

Сердце – четырехкамерный полый мышечный орган, состоящего из правого и левого предсердий, правого и левого желудочков. Оно имеет неправильную коническую форму, слегка сплющено в переднезаднем направлении. Верхняя, расширенная часть сердца, — основание, basis cordis, направлена назад и вверх и соответствует двум предсердиям и крупным предсердечным сосудам: аорте, легочному стволу, верхней и нижней полым венам, легочным венам. Верхушка сердца, apex cordis, — суженая часть, закруглена, направлена вниз, влево и вперед. Предсердия имеют относительно тонкую стенку, а желудочки – толстую.

Между предсердиями и желудочками находится венечная борозда, sulcus coronarius. Предсердия располагаются выше венечной борозды, желудочки – ниже нее. Спереди венечная борозда прерывается начинающимися из желудочков сосудами – легочным стволом и аортой. В венечной борозде находится венечный синус, который принимает в себя венозную кровь из собственных вен сердца.

На сердце различают четыре поверхности и два края. Грудино-реберная поверхность сердца, facies sternocostalis (передняя поверхность, facies anterior), более выпуклая, лежит позади тела грудины и хрящей III – VI ребер. Диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica, (нижняя поверхность, facies inferior), уплощена, прилежит к сухожильному центру диафрагмы в области сердечного вдавления. Слева и справа находятся боковые поверхности сердца, которые обращены к легким и поэтому называется легочными, facies pulmonales (латеральные поверхности, facies laterales).

Правый край сердца – заостренный;

Левый край – закругленный.

Правый край соответствует правому желудочку и правому предсердию и простирается от места впадения верхней полой вены до верхушки сердца. Левый край сердца короче правого, соответствует стенке левого желудочка и занимает протяженность от левого ушка до верхушки.

Деление сердца на четыре камеры внешне не всегда хорошо выражено. Ориентирами являются борозды сердца. В них находятся собственные сосуды сердца, покрытые эпикардом и жировой клетчаткой. Направление борозд зависит от положения сердца, которое может быть косым, вертикальным или поперечным в зависимости от телосложения и высоты стояния диафрагмы. Как правило, при мезоморфном телосложении – оно косое; при долихоморфном – вертикальное; при брахиморфном – поперечное.

Граница между правым и левым желудочками соответствует межжелудочковым бороздам. Передняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis anterior, идет по грудино-реберной поверхности косо и вниз от уровня венечной борозды к верхушке сердца. Задняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis posterior, а также направляется косо и вниз по диафрагмальной поверхности сердца от венечной борозды сердца до верхушки. Обе продольные борозды соединяются справа от верхушки сердца, образуя вырезку верхушки сердца, incisura apicis cordis.

Передняя межжелудочковая борозда делит грудино-реберную поверхность сердца на более обширную правую часть, соответствующую правому желудочку, и меньшую – левую, принадлежащую левому желудочку. Задняя межжелудочковая борозда делит диафрагмальную поверхность сердца на более обширную левую часть, относящуюся к левому желудочку, и меньшую правую, соответствующую правому желудочку.

Сердце взрослого человека расположено несимметрично: 2/3 находится слева, 1/3 – справа от срединной линии. Оно повернуто вдоль своей продольной оси: правый желудочек обращен вперед, левый желудочек и предсердия – обращены назад. Продольная ось сердца проходит косо: сверху вниз, справа налево, сзади наперед.

Сзади и кверху от венечной борозды располагаются предсердия. Впереди предсердий находится восходящая часть аорты (справа) и легочной ствол (слева). Каждое предсердие имеет ушко. Правое ушко, auricula dextra, направлено вперед и прикрывает начало аорты. Левое ушко, auricula sinistra, несколько меньше правого и тоже направлено кпереди. Оно прилежит к легочному стволу слева. Справа от восходящей части аорты находится верхняя полая вена. Нижняя полая вена видна только над диафрагмой, если вскрыть полость перикарда и приподнять диафрагмальную поверхность сердца. Это внутриперикардиальная часть вены, имеющая длину 10 – 15 мм.

Строение сердца

Таким образом, сердце своим основанием как бы подвешено на крупных присердечных сосудах, верхушка его свободна и может смещаться относительно неподвижного основания. Камеры сердца снаружи определяются по расположению борозд. На диафрагмальную поверхность проецируются все четыре камеры сердца. На грудино-реберную поверхность – правый и левый желудочки, ушки обоих предсердий, восходящая аорта и легочной ствол. Левая легочная поверхность образована стенкой левого желудочка и левого предсердия.

Полость сердца разделяется перегородкой на две не сообщающиеся между собой половины: правую – венозную и левую – артериальную.

Каждая половина сердца, в свою очередь, состоит из одного предсердия, atrium cordis, и одного желудочка, ventriculus cordis. Сердечная перегородка, разграничивающая предсердия, называется межпредсердной перегородкой, septum interatriale. Между желудочками имеется межжелудочковая перегородка, septum interventriculare. Таким образом. Сердце включает четыре камеры – два предсердия и два желудочка.

Правое предсердие, atrium dextrum, по форме напоминает неправильный куб. кпереди оно продолжается в добавочную полость – правое ушко, auricula dextra. В предсердии различают верхнюю, переднюю, заднюю, латеральную и медиальную стенки. Толщина каждой стенки не превышает 2–3 мм. Объем камеры в среднем составляет 100 – 180 см3 ( в фазе диастолы).

Сзади и сверху в него впадает верхняя полая вена, v. cava superior, снизу – нижняя полая вена, v. cava inferior, снизу и справа – общий сток всех вен сердца – венечный синус, sinus coronarius. Между отверстием верхней полой вены, ostium venae cavae superioris, и отверстием нижней полой вены, ostium venae cavae inferioris, имеется небольшое возвышение – межвенозный бугорок, tuberculum intervenosum. Он направляет у плода ток крови из верхней полой вены непосредственно в правый желудочек. У места впадения нижней полой вены в правое предсердие расположена полулунная складка эндокарда – заслонка нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris. У плодов и детей эта заслонка выражена лучше, чем у взрослых. Во внутриутробном периоде жизни она обуславливает направление тока крови из правого предсердия в левое через овальное отверстие.

Расширенный задний отдел полости правого предсердия, принимающий обе полые вены, называется синусом полых вен, sinus venarum cavarum.

Медиальная стенка правого предсердия – это межпредсердная перегородка, septum interatriale. Она ориентирована в косом направлении. На ней имеется углубление овальной формы – овальная ямка, fossa ovalis. В области ямки стенка предсердия истончена и представлена только двумя листками эндокарда. Это местоположение бывшего овального отверстия, посредством которого в период внутриутробного развития правое предсердие сообщалось с левым предсердием. Диаметр овальной ямки составляет 15 – 20 мм.

Внутренняя поверхность стенки правого предсердия гладкая, а в области правого ушка и прилежащей к нему передней стенки – неровная. В этом месте отчетливо определяются гребенчатые мышцы, mm. pectinati, которые заканчиваются пограничным гребнем, crista terminalis. На наружной поверхности предсердия ему соответствует пограничная борозда, sulcus terminalis, проходящая на границе ушка и собственно полости предсердия. Правое предсердие сообщается с полостью правого желудочка через правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare dextrum. Рядом с ним расположено отверстие венечного синуса, ostium sinus coronarii, имеющая полулунную форму. Кроме того, в правое предсердие открываются многочисленные мелкие точечные отверстия наименьших вен сердца, foramina venarum minimarum.

Правый желудочек, ventriculus dexter, в нем различают собственно полость и воронкообразное продолжение кверху – артериальный конус, conus arteriosus, или воронку, infundibulum. Правый желудочек по форме напоминает трехгранную пирамиду с верхушкой, обращенной вниз, а основанием – вверх. Соответственно форме он имеет три стенки: переднюю, заднюю и медиальную – межжелудочковую перегородку. Передняя стенка желудочка выпуклая. Медиальная стенка межжелудочковая перегородка, septum interventriculare, имеет две части: большую (нижнюю) – мышечную часть, pars musculares, меньшую (верхнюю) – перепончатую часть, pars membranacea. Задняя (нижняя) стенка желудочка уплощена, прилежит к сухожильному центру диафрагмы. Толщина передней и задней стенок составляет 5–7 мм. Основание пирамиды обращено к предсердию и содержит два отверстия: заднее, сообщающее полость желудочка с правым предсердием – правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare dextrum; переднее, открывается в легочной ствол – отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis.

Правое предсердно-желудочковое отверстие имеет овальную форму. Его диаметры составляют 30–45 мм. Оно снабжено правым предсердно-желудочковым клапаном, valve atrioventricularis dextra. Одна из створок этого клапана расположена со стороны перегородки – перегородочная створка, cuspis posterior, прилежит к задней стенке; передняя створка, cuspis anterior, — к передней стенке. Створки представляют собой тонкие прочные пластинки овальной формы, фиксированные на фиброзном кольце, anulus fibrosus, по линии предсердно-желудочкового отверстия. Свободные края створок обращены в полость желудочка. К ним прикрепляются сухожильные нити, chordae tendineae, которые противоположным концом соединены с верхушкой одной из двух сосочковых мышц, mm. papillaris.

В области артериального конуса внутренняя поверхность желудочка гладкая. В собственно полости желудочка она неровная за счет идущих в разных направления мясистых трабекул, trabeculae carneae. Эти трабекулы слабо выражены на межжелудочковой перегородке. В полость желудочка свободно выступают конусовидной формы сосочковые мышцы, mm. papillaris. Их верхушки соединяются сухожильными нитями со створками клапана. Расположение и степень развития сосочковых мышц очень варьирует. Сосочковые мышцы могут быть одиночные и множественные, крупные и мелкие. Обычно в правом желудочке имеются три главные сосочковые мышцы – передняя, задняя и перегородочная, mm. papillares anterior, posterior et septalis, и небольшие дополнительные сосочковые мышцы. От одной мышцы сухожильные нити идут к двум соседним створкам, т.е. каждая сосочковая мышца соединяется с двумя смежными створками. Это обеспечивает плотность прилегания свободных краев створок во время систолы желудочка, в результате чего предсердно-желудочковое отверстие полностью закрывается.

Кровь из правого желудочка поступает в легочной ствол. Отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis, располагается в передней части основания желудочка. Диаметр этого отверстия составляет 17–20 мм. По краю отверстия находится клапан легочного ствола, valva trunci pulmonalis, который препятствует обратному току крови во время диастолы из легочного ствола в правый желудочек. Клапан имеет 3 полулунных заслонки: спереди расположена передняя полулунная заслонка, valvulaa semilunaris sinistra. Между каждой заслонкой и стенкой легочного ствола образуются луночки полулунных заслонок, lunulae valvularum semilunarium. Посередине свободного края каждой из трех полулунных заслонок имеется небольшое утолщение – узелок, nodulus valculae semilunaris. В момент диастолы желудочка кровь заполняет пространство между заслонкой и стенкой легочного ствола, т.е. лунлчки полулунных заслонок, при этом узелки сближаются и способствуют более полному смыканию заслонок.

Левое предсердие, atrium sinistrum, расположено сзади, прилежит к нисходящей части аорты и к пищеводу. По форме напоминает неправильный куб и, как и правое предсердие, имеет верхнюю, переднюю, заднюю, латеральную и медиальную стенки. Кпереди оно продолжается в добавочную полость – левое ушко, auricula sinistra, которое направлено к основанию легочного ствола. Сверху и сзади в предсердие впадают четыре легочные вены, vv. pulmonales. В отверстиях легочных вен, ostia venarum pulmonalium, как у полых вен, клапанов нет. Медиальная стенка левого предсердия представлена межпредсердной перегородкой, septum interatriale. Внутренняя поверхность стенки левого предсердия гладкая, гребенчатые мышцы, mm. pectinati, развиты только в области ушка. Левое ушко более узкое и длинное, чем правое. Оно отграничено от предсердия хорошо выраженным перехватом. Книзу левое предсердие сообщается с полостью левого желудочка через предсердно-желудочковое отверстие. В левом предсердии заканчивается малый (легочный) круг кровообращения. Емкость левого предсердия в среднем составляет 100–130 см3, толщина стенки – 2–3 мм.

Левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса с основанием обращенным вверх. В нем различают переднюю, заднюю и медиальную стенки. Четкой границы между передней и задней стенками нет. Толщина этих стенок достигает 10–15 мм. В основании конуса имеются два отверстия: левое предсердно-желудочковое, ostium atrioventriculare sinistrum, и отверстие аорты, ostium aortae. Левое предсердно-желудочковое отверстие – овальной формы, располагается сзади и слева. Его диаметры составляют 25–40 мм. Оно снабжено двухстворчатым – левым предсердно-желудочковым клапаном, valve atrioventricularis sinistra. Передняя створка, cuspis anterior, находится кпереди и справа; задняя створка, cuspis posterior, — слева и сзади. По размерам она несколько меньше передней. Свободными краями створки обращены в полость желудочка, к ним прикрепляются сухожильные нити, chordate tendineae. Внутрь полости желудочка выступают две сосочковые мышцы – передняя сосочковая мышца, m. papillaris anterior, и задняя сосочковая мышца, m. papillaris posterior. Кроме того, как и в правом желудочке, имеются добавочные сосочковые мышцы незначительной величины. Каждая сосочковая мышца соединяется сухожильными нитями с двумя створками митрального клапана. Многочисленные мясистые перекладины на стенке левого желудочка развиты очень хорошо, особенно в области верхушки сердца.

Отверстие аорты расположено спереди, имеет округлую форму. Клапан аорты, valve aortae, имеет такое же строение, как и клапан легочного ствола. Он включает в себя три заслонки: заднюю полулунную заслонку, valvula semilunares posterior, которая располагается сзади; правую и левую полулунные заслонки, valvulae semilunares dextra et sinistra, занимающие правую и левую стороны отверстия. Узелки этих заслонок – nodule valvularum semilunarium aortae, находятся на свободных краях клапана и выражены заметнее, чем в легочном стволе. Между каждой заслонкой и стенкой аорты имеются луночки полулунных заслонок аорты, lunulae valvularum semilunarium aortae. В области правой и левой луночек начинаются собственные артерии сердца – правая и левая венечные артерии, a. coronaria dextra et sinistra. Начальная часть аорты пасширена, ее диаметр в месте расположения клапана достигает 30 мм.



Внешнее строение сердца

Сердце имеет более короткую округлую, иногда более удлиненную острую форму; в наполненном состоянии по величине оно приблизительно соответствует кулаку исследуемого человека. Размеры сердца взрослого человека индивидуальны. Так, длина его достигает 12-15 см, ширина (поперечный размер) составляет 8-11 см, а переднезадний размер (толщина) – 6-8 см.

Масса сердца колеблется от 220 до 300 г, а у людей, занимающихся спортом, составляет 400-450 г. У мужчин размеры и масса сердца больше, чем у женщин, и стенки его несколько толще.

Рис. 701. Сердце, cor. Грудино-реберная (передняя) поверхность.] (Перикард удален у места перехода его в- эпикард.) (схема).

Задневерхняя расширенная часть сердца называется основанием сердца, basis cordis, в него открываются крупные вены и из него выходят крупные артерии.

Анатомия и физиология сердца: строение, функции, гемодинамика, сердечный цикл, морфология

Передненижняя свободно лежащая часть сердца называется верхушкой сердца, apes cordis.

Из двух поверхностей сердца (см. рис. 701, 702) нижняя, уплощенная, диафрагмальнаяповерхность, facies diaphragmatica (inferior), прилегает к диафрагме. Передняя, более выпуклая грудино-реберная поверхность, facies sternocostalis (anterior), обращена к грудине и реберным хрящам. Поверхности переходят одна в другую закругленными краями, при этом правый край (поверхность), margo dexter, более длинный и острый, левая легочная (боковая) поверхность, facies pulmonalis, – более короткая и округлая.

Рис. 702. Сердце, cor. [Диафрагмальная (нижняя) поверхность.) (Перикард дален у места перехода его в эпикард.)

На поверхности сердца различают три борозды. Венечная борозда, sulcus coronarius, располагается на границе между предсердиями и желудочками. Передняя и задняя межжелудочковые борозды, sulci interventriculares anterior et posterior, отделяют один желудочек от другого. На грудино-реберной поверхности венечная борозда доходит до краев легочного ствола. Место перехода передней межжелудочковой борозды в заднюю соответствует небольшому углублению – вырезке верхушки сердца, incisura apicis cordis. В бороздах залегают сосуды сердца.

АНАТОМИЯ СЕРДЦА

ОСНОВАНИЕ СЕРДЦА (basis cordis) – широкая, верхняя поверхность сердца, направленная дорсально. Образовано, в основном, задней стенкой левого предсердия.

ВЕРХУШКА СЕРДЦА(apex cordis) – закруглённая и суженная часть сердца, обращенная вниз, вперёд и влево.

Строение сердца человека

Образована стенкой левого желудочка.

ПРОДОЛЬНАЯ ОСЬ СЕРДЦА –условная анатомическая линия, проводимая от верхушки сердца к его основанию. Направлена сверху вниз, сзади наперёд, справа налево.

ГРУДИННО-РЁБЕРНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ (facies sternocostalis) – передняя поверхность сердца, прилежащая к грудине и рёбрам.

ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ(facies diaphragmatica) – нижняя поверхность сердца, прилежащая к диафрагме.

ЛЕГОЧНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ(facies pulmonalis) – боковые поверхности сердца, соприкасающиеся с легкими.

ПЕРЕДНЯЯ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ БОРОЗДА(sulcus interventricularis anterior) – проходит по передней поверхности сердца в проекции межжелудочковой перегородки. Содержит переднюю межжелудочковую ветвь левой венечной артерии.

ЗАДНЯЯ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ БОРОЗДА(sulcus interventricularis posterior) — проходит по задней поверхности сердца в проекции межжелудочковой перегородки. Содержит заднюю межжелудочковую ветвь правой венечной артерии.

ВЕНЕЧНАЯ БОРОЗДА(sulcus coronarius) – огибает сердце по границе между предсердиями и желудочками.

ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ(atrium dextrum) – полость сердца, принимающая кровь из полых вен и венечного синуса и направляющая её в правый желудочек. В предсердии выделяют синус полых вен, правое ушко и собственно полость правого предсердия.

ПОГРАНИЧНАЯ БОРОЗДА (sulcus terminalis) – линейное углубление на наружной поверхности правого предсердия, соответствующая пограничному гребню на его внутренней поверхности. В эмбриогенезе отделяет венозный синус от полости первичного предсердия.

ПОГРАНИЧНЫЙ ГРЕБЕНЬ(crista terminalis) – выступ стенки правого предсердия, окружающий отверстия полых вен и отделяет собственно полость правого предсердия от синуса полых вен.

ГРЕБЕНЧАТЫЕ МЫШЦЫ(musculi pectinati) – пучки мышечных волокон, начинающиеся от пограничного гребня в виде зубьев гребёнки.

ОВАЛЬНАЯ ЯМКА(fossa ovalis) – углубление на межпредсердной перегородки со стороны полости правого предсердия. Производное заросшего овального отверстия.

ПРАВОЕ УШКО(auricula dextra) – изогнутое пальцевидное выпячивание стенки правого предсердия.

На внутренней поверхности расположены гребенчатые мышцы.

СИНУС ПОЛЫХ ВЕН(sinus venarum cavarum) – гладкостенная полость, обрамленная пограничным гребнем, принимающая кровь из полых вен.

ЗАСЛОНКА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ(valvula venae cavae inferioris, Евстахиева заслонка) – полулунная складка эндокарда у нижнего края отверстия нижней полой вены. У плода направляет кровь из нижней полой вены в овальное отверстие, препятствуя её смешиванию с кровью из верхней полой вены.

ОТВЕРСТИЕ ВЕНЕЧНОГО СИНУСА (ostium sinus coronarii) — расположено в нижней части задней стенки правого предсердия.

ЗАСЛОНКА ВЕНЕЧНОГО СИНУСА(valvula sinus coronarii, Тебезиева заслонка) – полулунная складка эндокарда у отверстия венечного синуса. Препятствует рефлюксу крови при сокращении предсердия.

ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОЕ ОТВЕРСТИЕ(ostium atrioventriculare dextrum) – расположено между правыми предсердием и желудочком, содержит трехстворчатый клапан.

ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ(atrium sinistrum) – полость сердца, принимающая кровь из легочных вен и направляющая её в левый желудочек.

ЛЕВОЕ УШКО(auricula sinistra) – изогнутое пальцевидное выпячивание стенки левого предсердия. На внутренней поверхности расположены гребенчатые мышцы. Левое ушко уже правого.

ГРЕБЕНЧАТЫЕ МЫШЦЫ(musculi pectinati) – пучки мышечных волокон в стенке левого предсердия.

ЗАСЛОНКА ОВАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ(valvula foramina ovalis) — развивается из первичной перегородки и формирует дно овальной ямки.

ОТВЕРСТИЯ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН(ostium venarum pulmonalium) — открываеются на задней стенке левого предсердия, как правило, в виде четырёх устьев.

ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОЕ ОТВЕРСТИЕ(ostium atrioventriculare sinistrum) – расположено между левыми предсердием и желудочком, содержит двухстворчатый клапан.

ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК(ventriculus dexter) – отдел сердца, принимающий кровь из правого предсердия и направляющий её в легочный ствол. В полости желудочка выделяют тело и артериальный конус.

ТЕЛО ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА(corpus ventriculi dextri) – заднее-нижняя часть полости правого желудочка, примыкающая к правому атриовентрикулярному отверстию. Отделена от артериального конуса наджелудочковым гребнем.

НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЙ ГРЕБЕНЬ (crista supraventricularis) – мышечный тяж, разделяющий тело и артериальный конус правого желудочка.

АРТЕРИАЛЬНЫЙ КОНУС(conus arteriosus) – гладкостенная, воронкообразная часть правого желудочка спереди от отверстия легочного ствола.

МЯСИСТЫЕ ТРАБЕКУЛЫ(trabeculae carneae) – мышечные пучки на внутренней поверхности правого желудочка.

СОСОЧКОВЫЕ МЫШЦЫ (musculi papillaris) – конусовидной формы мышцы, выступающие в просвет желудочков. На вершине конуса начинаются сухожильные хорды, прикрепляющиеся к створкам предсердно-желудочковых клапанов. В правом желудочке имеются передняя, задняя и непостоянно встречающаяся перегородочная сосочковые мышцы.

ТРЁХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН(valva tricuspidalis) – клапан между правым предсердием и желудочком, состоящий из трёх створок. Передняя, задняя и перегородочная створки начинаются от фиброзного кольца и при помощи сухожильных хорд прикрепляются к сосочковым мышцам правого желудочка.

ЛЕГОЧНЫЙ СТВОЛ(truncus pulmonalis) – кровеносный сосуд, выходящий из правого желудочка и разделяющийся на две легочные артерии. В своем устье содержит клапан.

КЛАПАН ЛЕГОЧНОГО СТВОЛА (valva trunci pulmonalis) – расположен в устье легочного ствола и содержит правую, левую и переднюю полулунные заслонки.

УЗЕЛКИ ПОЛУЛУННЫХ ЗАСЛОНОК (noduli valvarum semilunarium) – небольшие возвышения в центре свободного края заслонок. Способствуют герметизации створок клапана во время диастолы.

ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК(ventriculus sinister) – отдел сердца, принимающий кровь из левого предсердия и направляющий её в аорту.

МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА(septum interventriculare) — разделяет правый и левый желудочки. На поверхности ей соответствуют передняя и задняя межжелудочковые борозды. В перегородке веделяют мышечную (нижнюю, большую) и перепончатую части.

МЯСИСТЫЕ ТРАБЕКУЛЫ(trabeculae carneae) – мышечные пучки на внутренней поверхности левого желудочка.

СОСОЧКОВЫЕ МЫШЦЫ (musculi papillaris) – конусовидной формы мышцы, выступающие в просвет желудочков. На вершине конуса начинаются сухожильные хорды, прикрепляющиеся к створкам предсердно-желудочковых клапанов. В левом желудочке имеются передняя и задняя сосочковые мышцы.

ДВУСТВОРЧАТЫЙ (МИТРАЛЬНЫЙ) КЛАПАН(valva bicuspidalis (mitralis) – клапан между левым предсердием и желудочком, состоящий из двух створок. Передняя и задняя створки начинаются от фиброзного кольца и при помощи сухожильных хорд прикрепляются к сосочковым мышцам левого желудочка.

АОРТА (aorta) – самый крупный артериальный сосуд человека, выходящий из левого желудочка. Начальные её отдел расширен и носит название луковицы. В аорте выделяют восходящую часть, дугу и нисходящую часть.

КЛАПАН АОРТЫ (valva aortae) – расположен в устье аорты и содержит правую, левую и заднюю полулунные заслонки. На середине створок расположены узелки. Пространства между заслонками и стенкой аорты носят тназвание синусов Вальсальвы. В правом и левом синусах расположены устья венечных артерий.

Предыдущая96979899100101102103104105106107108109110111Следующая

Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 464;

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

Строение сердца человека и его функции

СЕРДЦЕ

Сердце, cor, представляет полый мышечный орган, принимающий кровь из вливающихся в него венозных стволов и прогоняющий кровь в артериальную систему. Полость сердца подразделяется на 4 камеры 2 предсердия и 2 желудочка. Левое предсердие и левый желудочек составляют вместе левое, или артериальное, сердце по свойству находящейся в нем крови; правое предсердие и правый желудочек составляют правое, или венозное, сердце. Сокращение стенок сердечных камер носит название систолы, расслабление их — диастолы.

Сердце имеет форму несколько уплощенного конуса. В нем различают верхушку, apex, основание, basis, передневерхнюю и нижнюю поверхности и два края — правый и левый, разделяющие эти поверхности

Закругленная верхушка сердца, apex cordis, обращена вниз вперед и влево, достигая пятого межреберного промежутка на расстоянии 8—9 см влево от средней линии; верхушка сердца образуется целиком за счет левого желудочка (рис. 203).

Основание, basis cordis, обращено вверх, назад и направо. Оно образуется предсердиями, а спереди — аортой и легочным стволом. В правом верхнем углу четырехугольника, образованного предсердиями, находится место вхождения верхней полой вены, в нижнем — нижней полой вены; сейчас же влево располагаются места вхождения двух правых легочных вен, на левом краю — основания двух левых легочных вен.

Пищеводные кровотечения

Передневерхняя, или грудинореберная, поверхность сердца, fades sternocostalis, обращена кпереди, вверх и влево и лежит позади тела грудины и хрящей ребер от III до VI. Венечной бороздой, sulcus coronarius, которая идет поперечно к продольной оси сердца и отделяет предсердия от желудочков, сердце разделяется на верхний участок, образуемый предсердиями, и на больший, нижний, образуемый желудочками. Идущая по facies sternocostal передняя продольная борозда, sulcus interventricular is anterior, проходит по границе между желудочками, причем большую часть передней поверхности образует правый желудочек, меньшую — левый.

Нижняя, или диафрагмальная, поверхность, facies diaphragmatica, прилежит к диафрагме, к ее сухожильному центру. По ней проходит задняя продольная борозда, sulcus interventriculars posterior, которая отделяет поверхность левого желудочка (большую) от поверхности правого (меньшей). Передняя и задняя межжелудочковые борозды сердца своими нижними концами сливаются друг с другом и образуют на правом краю сердца, тотчас вправо от верхушки сердца, сердечную вырезку, incisura apicis cordis. Края сердца, правый и левый, неодинаковой конфигурации: правый более острый; левый край закругленный, более тупой, вследствие большей толщины стенки левого желудочка.

Считают, что сердце по величине равно кулаку_ соответствующего индивидуума. Средние размеры его: длинник 12—13 см, наибольший поперечник 9—10,5 см, передне-задний размер 6—7 см. Вес сердца мужчины равен в среднем 300 г (1/215 веса тела), женщины — 220 г (1/250 веса тела).

Передняя поверхность сердца, facies sternocostalis, образована вверху и справа передней стенкой правого предсердия и правым ушком. Слева и сверху располагается ушко левого предсердия. На поверхности сердца различают поперечно расположенную венечную борозду, которая является границей между предсердиями и желудочками. Левая венечная артерия сердца (см. рис. 233) по выходе из аорты ложится в венечную борозду и направляется к левому краю сердца.

Сердце — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Правый желудочек — В полости правого желудочка (ventriculus dexter) (рис. 210, 215) различают широкий задний отдел и более узкий передний.

Сердце имеет 3 поверхности: переднюю (грудинореберную), латеральную (реберную) и нижнюю (диафрагмальную). Начало задней межжелудочковой борозды соответствует месту впадения венечного синуса в правое предсердие. Передняя и задняя межпредсердные борозды (sulcus interventricularis anterior et posterior) также хоро шо различимы. Предсердия сообщаются с ПЖ и ЛЖ предсердножелудочковыми (AV) отверстиями, которые закрываются трех- и двухстворчатым клапанами.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Наружный (правый) край правого желудочка заострен и носит название правого края (лат.margo dexter). Левая, внутренняя, стенка правого желудочка является межжелудочковой перегородкой (лат.septum interventriculare); она вогнута со стороны левого желудочка, то есть выпукла в сторону правого желудочка.

В период систолы желудочков полулунные клапаны закрывают вход в эти артерии, поэтому кровь в венечные сосуды сердца поступает только в период диастолы желудочков. По венечной борозде эта артерия огибает правый край сердца (огибающая ветвь) и переходит на его нижнюю поверхность (задняя межжелудочковая ветвь). Анастомоз между правой артерией и левой огибающими ветвями венечных артерий сердца может способствовать развитию коллатерального кровообращения при нарушениях кровотока.

Артерии сердца отходят от луковицы аорты, и наподобие венца окружают сердце, в связи с чем и называются венечными артериями. Ветви правой и левой венечных артерий формируют два артериальных кольца вокруг сердца: поперечное и продольное. Они обеспечивают кровоснабжение всех слоев стенок сердца. Вены сердца более многочисленны, чем артерии.

Сокращающееся сердце обеспечивает непрерывное движение по сосудам крови, поступающей ко всем органам и тканям, а тем самым — обмен веществ и жизнедеятельность человеческого организма. Сокращение сердца называется систолой, а его расслабление — диастолой (рис. 368). Время систолы и диастолы зависит от ритма сердечных сокращений.

Полость сердца разделяется на два предсердия и два желудочка, сообщающихся предсердно-желудочковыми отверстиями. Эти отверстия для одностороннего кровотока снабжены клапанами створчатого типа, образованными складками за счет внутренней оболочки сердца. В правом отверстии располагается клапан, имеющий три створки; в левом отверстии клапан образован двумя створками. Фактически эта борозда не видна, так как она заполнена артериальным и венозным сосудами, покрытыми жировой клетчаткой.

В задней борозде также располагаются артерия, вена и жировая клетчатка. 2/3 задней поверхности сердца относятся к левому желудочку. Соединительнотканная основа наружного слоя сердца состоит из переплетенных эластических и коллагеновых волокон. Ядра поперечнополосатых мышечных волокон сердца располагаются в их толще и это свойство роднит их с гладкими мышцами.

Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от фиброзных колец, полностью отделяющих миокард предсердий от миокарда желудочков

Мышцы предсердий и желудочков изолированы друг от друга фиброзными прослойками, представляющими опорные структуры сердца. Боковые поверхности сердца обращены к легким, каждая из них называется легочной.

Внутреннее строение сердца человека

Спереди борозда прикрыта легочным стволом и восходящей частью аорты, позади которых располагаются предсердия. Предсердие сообщается с желудочком через правое предсердно-желудочковое отверстие. Между последним и отверстием нижней полой вены находится отверстие венечного синуса.

При сокращении предсердий створки клапана прижимаются током крови к стенкам желудочка и не препятствуют ее прохождению в полость последнего. Прикрепляются эти хорды одновременно к свободным краям двух соседних створок, а также к их поверхностям, обращенным в полость желудочка.

Их выпуклая (нижняя) поверхность обращена в полость правого желудочка, а вогнутая (верхняя) и свободный край — в просвет легочного ствола. Левое предсердие которое имеет неправильную кубовидную форму, отграничено от правого гладкой межпредсердной перегородкой. В левом предсердии имеется 5 отверстий, четыре из них расположены сверху и сзади. Это отверстия легочных вен. Легочные вены лишены клапанов.

Перед входом в отверстие аорты поверхность желудочка гладкая. Эндокард выстилает изнутри полости сердца, повторяя их сложный рельеф и покрывая сосочковые мышцы с их сухожильными хордами. Эти фиброзные кольца, как и ряд других соединительнотканных образований сердца, входят в состав его мягкого скелета. В правом фиброзном треугольнике имеется небольшое отверстие, через которое проходят волокна предсердно-желудочкового пучка проводящей системы сердца.

Анастомозы венечных артерий сердца

Правые две вены проходят по задней стенке правого предсердия и поэтому несколько длиннее, чем левые. Все четыре вены впадают в левое предсердие самостоятельными отверстиями. В устьях вен отмечается некоторое утолщение кольцеобразных мышц стенки левого предсердия, которые во время систолы предсердий несколько суживают отверстия. Вливается в венечный синус сердца на границе предсердий на его задней поверхности. 4. Средняя вена сердца (v. cordis media) берет начало в области верхушки сердца на задней его поверхности.

В начале аорты и легочного ствола имеются клапаны из полулунных заслонок. Правая половина сердца содержит венозную кровь, левая половина — артериальную. Легочная или латеральная поверхность сердца, прикрытая легкими, видна только при их отведении.

Также интересно:

Сидерат

1.

ПЕРИКАРД

, pericardium. Отграничивает сердце от соседних органов. Состоит из фиброзного и двух листков серозного перикарда. Рис. А.

2.

Фиброзный перикард

, pericardium fibrosum. Плотная наружная соединительнотканная часть перикарда. Частично срастается с диафрагмой.

3.

Грудино-перикардиальные связки

, ligg. sternopericardiaca. Соединяют перикард с грудиной.

4.

Серозный перикард

, pericardium serosum. Состоит из однослойного плоского эпителия (мезотелия). С одной стороны прилежит к фиброзному перикарду (париетальная пластинка), с другой — покрывает сердце (висцеральная пластинка). В области крупных сосудов пластинки переходят одна в другую.

5.

Париетальная пластинка

, lamina parietalis. Часть серозного перикарда.

6.

Висцеральная пластинка [эпикард]

, lamina visceralis [epicardium]. Cостоит из мезотелия и слоя рыхлой волокнистой соединительной ткани (lamina propria).

7.

Перикардиальная полость

, cavitas pericardialis. Находится между двумя листками cерозного перикарда и содержит небольшое количество жидкости.

8.

Поперечная пазуха перикарда

, sinus transversus pericardii. Расположена между аортой и легочным стволом сзади, легочными венами спереди.

Рис. А.

9.

Косая пазуха перикарда

, sinus obliquus pericardii. Ограничена основаниями правых легочных вен и v. cava inferior с одной стороны, левыми легочными венами — с другой. Рис. А.

10.

СЕРДЦЕ

, cоr.

11.

Основание сердца

, basis cordis. Его широкая верхняя поверхность направлена дорсально, в сторону, противоположную верхушке. Она образована, главным образом, задней стенкой левого предсердия.

12.

Грудино-реберная [передняя] поверхность

, facies sternocostalis [anterior]. Выпуклая, направленная вперед поверхность сердца. Рис. Б, Рис. Г.

13.

Диафрагмальная поверхность [нижняя]

, facies diaphragmatica [inferior]. Нижняя, плоская поверхность сердца, которая соприкасается с диафрагмой. Рис. Г.

14.

Легочная поверхность

, facies pulmonalis. Соприкасается с легкими. Рис. Г.

15.

Правый край

, margo dexter. У трупа обычно заостренный. Рис. Б.

16.

Верхушка сердца

, apex cordis. Направлена вперед, вниз и влево. Рис. Б.

17.

Вырезка верхушки сердца

, incisura apicis cordis. Находится с правой стороны от верхушки сердца в месте соединения межжелудочковых борозд. Рис. Б.

18.

Передняя межжелудочковая борозда

, sulcus interventricularis anterior. Расположена на передней поверхности сердца и соответствует межжелудочковой перегородке. В ней проходит передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии. Рис. Б, Рис. Г.

19.

Задняя межжелудочковая борозда

, sulcus interventricularis posterior. Проходит по диафрагмальной поверхности сердца и соответствует межжелудочковой перегородке. Содержит заднюю межжелудочковую ветвь правой венечной артерии. Рис. Г.

20.

Венечная борозда

, sulcus coronarius. Огибает сердце на границе между предсердиями и желудочками. Рис. Б, Рис. В.

21.

Желудочек сердца [правый/левый]

, ventriculus [dexter/sinister] cordis.

Строение и функции сердца

Отвечая функциональным потребностям, стенка левого желудочка толще, чем правого. Рис. В.

22.

Межжелудочковая перегородка

, septum interventriculare. Разделяет правый и левый желудочек. На поверхности сердца ей соответствуют передняя и задняя межжелудочковые борозды.

23.

Мышечная часть

, pars muscularis. Наиболее протяженная и толстая часть межжелудочковой перегородки. Рис. В.

24.

Перепончатая часть

, pars membranacea. Небольшой протяженности тонкая фиброзная пластинка в составе межжелудочковой перегородки, расположенная выше отверстия аорты. Производное эндокарда. Рис. В.

25.

Предсердно-желудочковая перегородка

, septum atrioventriculare. Участок перепончатой части межжелудочковой перегородки, расположенный выше основания перегородочной створки трехстворчатого клапана между правым предсердием и левым желудочком. Рис. В.

26.

Предсердие [правое/левое]

, atrium [dextrum/sinistrum] cordis. Тонкостенная камера сердца. Рис. В.

27.

Ушко предсердия

, auricula atrialis. Пальцевидное выпячивание стенки правого и левого предсердий. Рис. Б, Рис. В.

28.

Межпредсердная перегородка

, septum interatriale. Проходит между правым и левым предсердиями.

29.

Предсердно-желудочковое отверстие (правое/левое)

, ostium atrioventriculare (dexter/sinister). Находится между предсердием и желудочком. Рис. Г.

30.

Отверстие легочного ствола

, ostium trunci pulmonalis. Соединяет правый желудочек с легочным стволом. Рис. Г.

31.

Отверстие аорты

, ostium aortae. Соединяет левый желудочек с аортой. Рис. В, Рис. Г.