1. Инфекция — сумма биологических реакций, которыми макроорганизм отвечает на внедрение микробного (инфекционного) агента, вызывающего нарушение постоянства внутренней среды (гомео-стаза).
Аналогичные процессы, вызванные простейшими, называются инвазиями.
Сложный процесс взаимодействия между микроорганизмами и их продуктами, с одной стороны, клетками, тканями и органами человека — с другой, характеризуется чрезвычайно широким разнообразием своего проявления. Патогенетические и клинические проявления этого взаимодействия между микроорганизмами и макроорганизмом обозначаются термином инфекционная болезнь (заболевание).
Другими словами, понятия "инфекционная болезнь" и "инфекция" абсолютно не равнозначны, заболевание — это только одно из проявлений инфекции. Хотя даже в специальной медицинской литературе в настоящее время термин "инфекция" достаточно широко употребляется для обозначения соответствующих инфекционных болезней.
Например, в выражениях "кишечные инфекции", "воздушно-капельные Sинфекции", "инфекции, передающиеся половым путем".
Инфекционные болезни по-прежнему наносят огромный ущерб человечеству. Они вышли на первое место среди других болезней, составляя 70% всех заболеваний человека.
За последние годы зарегистрировано 38 новых инфекций — так называемых эмерджентных болезней, в том числе ВИЧ, геморрагические лихорадки, "болезнь легионеров", вирусные гепатиты, прионные болезни; причем в 40% случаев это нозологические формы, ранее считавшиеся неинфекционными.
Особенности инфекционных болезней состоят в следующем:
• их этиологическим фактором является микробный агент;
• они передаются от больного здоровому;
• оставляют после себя ту или иную степень невосприимчивости;
• характеризуются цикличностью течения;
• имеют ряд общих синдромов.
2. В соответствии с этими особенностями любое инфекционное заболевание имеет определенные клинические стадии (периоды) своего течения, выраженные в той или иной степени:
• инкубационный период — период от момента проникновения инфекционного агента в организм человека до появления первых предвестников заболевания. Возбудитель в этот период обычно не выделяется в окружающую среду, и больной не представляет эпидемиологической опасности для окружающих;
• продромальный период — проявление первых неспецифических симптомов заболевания, характерных для общей интоксикации макроорганизма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и возможным действием бактериальных эндотоксинов, освобождающихся при гибели возбудителя; они также не выделяются в окружающую среду (хотя при кори или коклюше больной в этот период уже эпидемиологически опасен для окружающих);
период разгара заболевания — проявление специфических симптомов заболевания. При наличии в этом периоде развития заболевания характерного симптомокомплекса клиницисты называют такое проявление заболевания манифестной инфекцией, а в тех случаях, когда заболевание в этот период протекает без выраженных симптомов, — бессимптомной инфекцией. Этот период развития инфекционного заболевания, как правило, сопровождается выделением возбудителя из организма, вследствие чего больной представляет эпидемиологическую опасность для окружающих; период исходов. В этот периодвозможны:
• рецидив заболевания — возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей;
• суперинфекция — инфицирование макроорганизма тем же возбудителем до выздоровления. Если это происходит после выздоровления, то будет называться реинфекцией, так как возникает в результате нового заражения тем же возбудителем (как это часто бывает при гриппе, дизентерии, гонорее);
. бактерионосительство, или, вернее, микробоносительство, — носительство возбудителя какого-либо инфекционного заболевания без клинических проявлений;
• полное выздоровление (реконвалесценция) — в этот период возбудители также выделяются из организма человека в больших количествах, причем пути выделения зависят от локализации инфекционного процесса. Например, при респираторной инфекции — из носоглотки и ротовой полости со слюной и слизью; при кишечных инфекциях — с фекалиями и мочой, при гнойно-воспалительных заболеваниях — с гноем;
• летальный исход. При этом необходимо помнить, что трупы инфекционных больных подлежат обязательной дезинфекции, так как представляют собой определенную эпидемиологическую опасность из-за высокого содержания в них микробного агента.
В учении об инфекции существует также понятие персистент-ности (инфицированности): микроорганизмы попадают в организм человека и могут существовать в нем, не проявляя себя достаточно долгое время.
Это происходит с вирусом герпеса и очень часто с возбудителем
туберкулеза и ВИЧ-инфекции.
Отличиебактерионосительстваот персистениии:
— при носительстве человек выделяет возбудитель в окружающую среду и является опасным для окружающих;
— при персистенции инфицированный человек в окружающую среду микроорганизм не выделяет, следовательно, не опасен для окружающих в эпидемиологическом отношении.
Кроме перечисленных терминов, существует еще понятие "инфекционный процесс" — это ответная реакция организма на проникновение и циркуляцию в нем микробного агента.
Из определения понятия "инфекция" становятся очевидными и факторы, необходимые для ее возникновения и развития:
—микроорганизм-возбудитель;
— восприимчивый макроорганизм;
— внешняя среда, в которой они взаимодействуют.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 113 | Нарушение авторского права страницы
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2018 год.(0.001 с)…
Содержание
Периоды инфекционных заболеваний
Инкубационный период заболевания исчисляется с момента проникновения возбудителя в организм (правильнее будет сказать — с момента преодоления возбудителем защитных систем организма) до клинического проявления симптомов конкретного заболевания.
Длительность инкубационного периода у различных заболеваний колеблется в довольно широких пределах — от нескольких часов (грипп, ботулизм) до нескольких недель, месяцев (вирусный гепатит B, СПИД, бешенство), и даже лет при медленных инфекциях. Для большинства инфекционных заболеваний инкубационный период составляет от 1 до 3 недель.
На продолжительность инкубационного периода влияет:
- вирулентность инфекции (чем она выше, тем короче период);
- инфицирующая доза возбудителя (чем она больше, тем короче период);
- реактивность макроорганизма, от которой зависит сама возможность возникновения заболевания, а также интенсивность и темпы ее развития.
За инкубационным периодом следует проднормальный период, который начинается с момента появления первых клинических признаков болезни:
- головная боль;
- недомогание;
- расстройство сна;
- снижение аппетита;
- возможное повышение температуры тела.
Поскольку у многих инфекционных болезней первые клинические признаки схожи, то достоверно установить точный диагноз в проднормальный период заболевания не всегда возможно. Исключение составляет корь, которая проявляется в проднормальном периоде пятнами Бельского-Филатова-Коплика, что позволяет установить достоверный нозологический диагноз.
В течение 2-4 дней наблюдается период нарастания симптомов заболевания, за которым следует период разгара болезни, зависящий от конкретного возбудителя (несколько дней при кори; несколько недель при вирусных гепатитах).
Стадии развития, признаки инфекционной болезни
В период разгара наиболее ярко проявляются характерные для данной инфекции симптомы.
По окончании периода разгара болезни начинается период угасания клинических проявлений, сменяющийся периодом реконвалесценции (выздоровления). Длительность периода выздоровления варьируется в широких пределах и зависит от множества факторов:
- формы болезни;
- тяжести течения заболевания;
- эффективности лечения;
- возраста больного;
- наличия сопутствующих заболеваний;
- общего состояния организма.
Выздоровление может быть полным (нарушенные функции организма полностью восстанавливаются) или неполным (сохраняются остаточные явления заболевания).
В начало страницы
Клинические стадии инфекционного заболевания
Предыдущая12345678910111213141516Следующая
В соответствии с этими особенностями любое инфекционное заболевание имеет определенные клинические стадии (периоды) своего течения, выраженные в той или иной степени:
- инкубационный период — период от момента проникновения инфекционного агента в организм человека до появления первых предвестников заболевания. Возбудитель в этот период обычно не выделяется в окружающую среду и больной не представляет эпидемиологической опасности для окружающих;
- продромальный период — проявление первых неспецифических симптомов заболевания, характерных для общей интоксикации макроорганизма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, а также возможным действием бактериальных эндотоксинов, освобождающихся при гибели возбудителя также не выделяются в окружающую среду, хотя, например, при кори или коклюше больной в этот период уже эпидемиологически опасен для окружающих;
- период разгара заболевания — проявление специфических симптомов заболевания.
Стадии развития, признаки инфекционной болезни
При этом при наличии в этом периоде развития заболевания характерного симптомокомплекса клиницисты называют такое проявление заболевания манифестной инфекцией, а в тех случаях, когда заболевание в этот период протекает без выраженных симптомов, — бессимптомной инфекцией. Этот период развития инфекционного заболевания, как правило, сопровождается выделением возбудителя из организма, вследствие чего больной представляет эпидемиологическую опасность для окружающих;
- период исходов; в этот период может наступить:
- рецидив заболевания — возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения, за счет оставшихся в организме возбудителей;
- суперинфекция — инфицирование макроорганизма тем же возбудителем до выздоровления. Однако, если это происходит после выздоровления, то это называется реинфекция, так как она возникает в результате нового заражения тем же возбудителем, как это часто бывает при гриппе, дизентерии, гонорее;
- бактерионосительство, или вернее, микробоносительство — носительство возбудителя какого-либо инфекционного заболевания без клинических проявлений;
- полное выздоровление (реконвалесценция) — в этот период возбудители также выделяются из организма человека в больших количествах, причем пути выделения зависят от локализации инфекционного процесса. Например, при респираторной инфекции — из носоглотки и ротовой полости со слюной и слизью; при кишечных инфекциях — с фекалиями и мочой, при гнойно-воспалительных заболеваниях — с гноем;
- летальный исход, при этом необходимо помнить, что трупы инфекционных больных подлежат обязательной дезинфекции, так как представляют собой определенную эпидемиологическую опасность из-за высокого содержания в них микробного агента.
В учении об инфекции существует также такое понятие, как персистентность (инфицированность) — микроорганизмы попадают в организм человека и могут существовать в нем, не проявляя себя достаточно долгое время, как это происходит, например, с вирусом герпеса, и очень часто с возбудителем туберкулеза и ВИЧ-инфекции.
Отличие бактерионосительства от персистенции состоит в том, что при носительстве человек выделяет возбудитель в окружающую среду и является опасным для окружающих, а при персистенции инфицированный человек в окружающую среду микроорганизм не выделяет, следовательно, не опасен для окружающих в эпидемиологическом отношении.
Кроме перечисленных терминов, существует еще такое понятие, как "инфекционный процесс". Это ответная реакция коллектива на проникновение и циркуляцию в нем микробного агента. Из определения понятия "инфекция" становятся очевидными и факторы, необходимые для ее возникновения и развития. Это микроорганизм-возбудитель, восприимчивый макроорганизм, внешняя среда, в которой они взаимодействуют.
Вопрос 21. Пути передачи инфекций
Входные ворота инфекции
Для возникновения и развития инфекционного заболевания большое значение имеют:
- инфицирующая доза — минимальное количество микробных клеток, способных вызвать инфекционное заболевание;
- входные ворота инфекции — ткани организма, через которые микроорганизм проникает в макроорганизм.
Входные ворота инфекции часто определяют локализацию возбудителя в организме человека, а также патогенетические и клинические особенности инфекционного заболевания. Для одних микроорганизмов существует строго определенные входные ворота (вирус кори, гриппа — верхние дыхательные пути, энтеробактерии — желудочно-кишечный тракт). Для других микроорганизмов входные ворота могут быть различны, и они вызывают разные по своим клиническим проявлениям заболевания. Например, стафилококки, стрептококки, протеи при попадании на слизистую верхних дыхательных путей вызывают бронхиты, пневмонии, а при попадании на слизистую оболочку уретры — гнойные уретриты.
Входные ворота инфекции могут определять клиническую форму заболевания, как это имеет место при сибирской язве:
- кожная,
- легочная,
- кишечная форма.
Соответственно вызываются при проникновении микроорганизмов в организм через кожу, слизистые оболочки верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.
Пути передачи
С понятием "входные ворота инфекции" очень тесно связано понятие о путях передачи возбудителей инфекционных болезней. При этом один и тот же микроорганизм — возбудитель может попадать в макроорганизм различными путями, вызывая разные клинические формы заболевания — тот же возбудитель сибирской язвы, например.
С другой стороны, от пути передачи зависит, какую именно нозологическую форму заболевания может вызвать микроорганизм-возбудитель — например, при попадании воздушно-капельным путем стрептококки вызывают ангину, а контактно-бытовым — стрептодермию (гнойно-воспалительное заболевание кожных покровов).
Выделение того или иного пути передачи инфекционных заболеваний достаточно условно, но тем не менее среди них выделяют следующие:
- воздушно-капельный — он характерен для ветряной оспы, туберкулеза, коклюша, гриппа;
- фекально-оральный, в котором иногда выделяют водный — характерный, например, для холеры, и алиментарный — характерный, например, для дизентерии;
- трансмиссивный путь — связан с передачей возбудителя через укусы кровососущих насекомых (клещевой энцефалит, лошиный и вшивый сыпной тиф);
- контактно-бытовой, который, в свою очередь делится на:
- прямой контакт — (от источника к хозяину) — в том числе заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию;
- косвенный контакт — (через промежуточный объект) — это могут быть руки (при раневой инфекции, кишечных инфекциях) или различные предметы, в том числе и медицинского назначения (при гнойно-воспалительных заболеваниях и парентеральных гепатитах).
В последнее время, как отдельный, очень часто выделяется искусственный(артифициальный)путь распространения инфекционных заболеваний, связанный, в первую очередь, с врачебными манипуляциями. При этом он может моделировать как трансмиссивный (парентеральные и особенно внутривенные инъекции), так и контактно-бытовой путь передачи (различного рода лабораторные обследования с использованием приборов медицинского назначения — бронхоскопов, цистоскопов и т. д.).
В соответствии с преобладанием того или иного пути передачи — по эпидемиологическому принципу — все инфекционные болезни делятся на:
- кишечные;
- воздушно-капельные, или респираторные;
- трансмиссивные;
- инфекции кожных покровов.
Близка к этой классификации существующая клиническая классификация инфекционных заболеваний в зависимости от поражаемой системы органов. Выделяют:
- кишечные инфекции,
- респираторные инфекции,
- менингоэнцефалиты,
- гепатиты,
- инфекции мочеполовой сферы (урогенитальные),
- инфекции кожных покровов.
По биологической природе возбудителя все инфекционные заболевания делятся на:
- бактериальные инфекции;
- вирусные инфекции;
- грибковые инфекции;
- протозойные инфекции.
По числу возбудителей, вызывающих инфекционное заболевание, они делятся на:
- моноинфекции;
- смешанные (ассоциированные) — микст инфекции.
От последних надо отличать вторичную инфекцию, при которой к основной, первоначальной уже развившейся. Присоединяется другая, вызываемая новым возбудителем, хотя в некоторых случаях вторичная инфекция может по своей значимости для больного превышать, и значительно, первичную инфекцию.
По длительности течения инфекционные заболевания делятся на:
- острые;
- хронические.
По происхождению возбудителя инфекционные заболевания делятся на:
- экзогенные;
- эндогенные, включая аутоинфекцию.
Экзогенная инфекция — это инфекция, возбудителями которой являются микроорганизмы, поступающие из окружающей среды с пищей, водой, воздухом, почвой, выделениями больного человека или микробоносителя.
Эндогенная инфекция — инфекция, возбудителями которой являются микроорганизмы — представители собственной нормальной микрофлоры человека. Она часто возникает на фоне иммунодефицитного состояния человека.
Аутоинфекция— разновидность эндогенной инфекции, которая возникает в результате саморазмножения путем переноса возбудителя из одного биотопа в другой. Например, из полости рта или носа руками самого больного на раневую поверхность.
Предыдущая12345678910111213141516Следующая
периоды инфекционных болезней
Категория: Сестринское дело при инфекционных болезнях/Основные сведения об инфекционных болезнях
Инкубационный период (скрытый) — возникает с момента заражения и длится до появления первых клинических признаков.
При некоторых инфекциях он исчисляется часами, неделями, месяцами и даже годами. Продолжительность инкубационного периода зависит от реактивности организма человека, дозы и вирулентности возбудителя. Большинство инфекционных болезней имеют инкубационный период от 1 до 3 недель.
Особенности стадий и периодов инфекционных заболеваний
Продромальный период, или период предвестников — в этот период характерны неспецифические признаки: недомогание, повышение температуры, головная боль, расстройства сна. Поэтому диагностика в этот период затруднена. Иногда в этом периоде могут проявляться характерные признаки (сыпь, покраснения, пятна) помогающие ранней диагностике. Длится от 1 до 3 дней. А также многие инфекционные заболевания могут протекать без периода предвестников.
После происходит нарастание клинических симптомов и заболевание переходит в стадию разгара клинических проявлений, для которой характерны все симптомокомплексы включающие специфические признаки — желтуха при вирусном гепатите, сыпь при кори, скарлатине, брюшном тифе.
Разгар болезни сменяется периодом угасания симптомов, то есть выздоровлением с восстановлением нарушенной внутренней среды организма, при участии механизмов защиты. Длительность периода выздоровления варьируется в зависимости от формы заболевания, тяжести течения, защитных сил организма.
Исходом инфекционного заболевания может быть переход в хроническую форму, инвалидность, формирования бактерионосительства. Возможен летальный исход.
По тяжести течения: тяжёлая, средней тяжести, лёгкая формы.
Тяжёлая форма характеризуется резко выраженной симптоматикой, продолжительным течением, наличием осложнений.
Для средней тяжести типичны ярко выраженные клинические симптомы, непродолжительное течение и обычно благоприятный исход.
При лёгком течении симптомы болезни выражены нерезко. Могут быть молниеносные формы заболевания, которые протекают очень тяжело, с быстрым развитием клинических симптомов, часто заканчиваются летально. Различие по форме тяжести заболеваний требует разного подхода к назначению и дозировке препаратов.
По течению: острые, подострые и хронические.
В случае снижения защитных сил организма могут возникнуть осложнения такие как: миокардит при дифтерии, тромбоз сосудов при сыпном тифе. Нередко наблюдается осложнение, связанное с активизацией микробов находящихся в организме больного. К таким осложнениям относятся пневмония, отит, абсцессы.
Инфекционные болезни вызванные одним видом микроорганизма — моноинфекции; вызванные несколькими видами микробов — микстинфекций.
От смешанной инфекции следует отличить вторичную инфекцию, когда к уже развившейся инфекционной болезни присоединяется другая. Повторное заболевание той же самой инфекционной болезнью называется реинфекцией (малярия, дизентерия). Возвращение симптомов заболевания в результате ослабления защитных сил организма называется рецидивом (брюшной тиф).
См. инфекционный процесс
Саенко И. А.
- Белоусова А. К., Дунайцева В. Н. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. Серия ‘Среднее профессиональное образование’. Ростов н/Д: Феникс, 2004.