Общая нозология описывает периоды развития общие для всех заболеваний, независимо от этиологии и их характера, в то время как частная нозология описывает развитие каждого конкретного заболевания.
Каждое заболевание представляет собой комплексный процесс, который развивается в соответствии с диалектическими законами и проходит в своем развитии определенные общие для всех заболеваний периоды. Эти периоды характеризуют самые общие закономерности начала, кульминации и разрешения заболевания. Понятно, что особенности этиологического фактора и больного организма оставляют свой отпечаток, изменяя детали эволюции заболевания.
В эволюции всех заболеваний выделяются четыре периода: латентный, продромальный, период полного развития и разрешения или окончания заболевания.
А. Латентный период (для инфекционных болезней – инкубационный период) начинается одновременно с действием патогенного фактора и заканчивается при появлении первых клинических проявлений заболевания. В абсолютном хронологическом выражении его продолжительность может составить от секунд (действие электрического тока) и до многих лет (например, проказа). Хотя в латентном периоде отсутствуют внешние проявления заболевания (видимые повреждения, нарушения гомеостаза, потеря адаптации, физический, психический и социальный дискомфорт), скрытость этого периода мнимая и зависит лишь от разрешающей способности используемых диагностических методов. Без сомнения, отсутствие клинических проявлений болезни, воспринимаемых врачом или даже пациентом, не исключает наличие изменений на молекулярном, субклеточном, клеточном уровне недоступных современным методам исследования. То, что не может быть установлено клиническими методами (повреждения на клеточном и субклеточном уровне, следы биохимических веществ, продукты жизнедеятельности микроорганизмов, чужеродные антигены, ксеногенный наследственный материал), может быть выявлено посредством чувствительных биохимических, иммунологических методов, реакцией цепной полимеризации ДНК, посредством электронной микроскопии и т.д. Одновременно с увеличением возможностей диагностических методов, латентный период будет постепенно сокращаться, с тем чтобы, в конце концов, полностью исчезнуть из медицинского обихода.
Вопреки названию “латентный период” на его протяжении в организме происходят события важные для дебюта и дальнейшей эволюции заболевания. Например, в случае инфекционных заболеваний происходит размножение и накопление в организме патогенных микробов до количества достаточного чтобы вызвать значительные повреждения (“критическая масса” патогенного фактора), накопление повреждений до критического уровня (“критическая масса” повреждений), достаточных для трансформации поврежденной структуры в новое качество (здоровая клетка – “больная” клетка, здоровый орган – “больной” орган, здоровый организм – больной организм). Этот критический уровень повреждений выражается числом поврежденных молекул, которое делает невозможным функционирование клеточных органелл, числом поврежденных органелл, которое делает невозможным функционирование клеток, числом поврежденных клеток, которое делает невозможным функционирование органа и т.д. Клинически латентное течение длится в этом случае до тех пор, пока повреждения не достигнут уровня органа, системы или организма и тогда “скрытые” повреждения проявятся клинически.
Одновременно с накоплением структурных повреждений и функциональных нарушений имеет место и развертывание реакций организма (адаптивных, защитных, компенсаторных, репаративных). Таким образом, даже начало заболевания представляет взаимодействие патогенного фактора с организмом, сочетание повреждений с физиологическими реакциями, результат которого будет зависеть от соотношения этих двух феноменов. Например, в случае преобладания реакций организма, заболевание может быть прервано даже в латентном периоде; при преобладании разрушающих сил и при накоплении критической массы повреждений, заболевание переходит в следующий период развития.
Прагматическая значимость латентного периода (в особенности инкубационного периода инфекционных заболеваний) определяется возможностью для врача вмешаться специфическими средствами профилактики и терапии (например, специфическая иммунная сыворотка) и неспецифическими средствами для сдвига равновесия сил в ползу организма и, таким образом, прервать заболевание уже в зачаточном периоде.
Б. Продромальный период (период предвестников болезни) длится от появления первых клинических проявлений и до полного развития заболевания. В этот период преобладают общие симптомы без конкретной топографической локализации в определенных структурах (общая слабость, физическая и психическая астения, отсутствие аппетита, желудочно–кишечный дискомфорт, чувство неопределенной, нелокализованной боли, лихорадка и т.д.). Как правило, проявления продромального периода носят неспецифический характер и встречаются при многих заболеваниях. По этой причине в продромальном периоде трудно установить характер заболевания и идентифицировать его (установить диагноз).
В организме в продромальном периоде продолжается накопление повреждений и развитие реакций. Результат этих процессов будет зависеть от соотношения противоположных тенденций (разрушения и сохранения организма) и может закончиться прерыванием заболевания либо прогрессивной эволюцией и переходом в следующий период.
Прагматическая значимость продромального периода состоит в том, что врач, даже не зная диагноза заболевания, может предпринять неспецифические меры для укрепления сил организма и смягчения деструктивных тенденций и таким образом повернуть течение заболевания в сторону выздоровления. Например, в этом периоде могут быть предприняты меры неспецифической терапии (качественное питание, приём витаминов, микроэлементов, адаптогенов и т.д. ).
В. Период полного развития болезни длится от возникновения всех проявлений заболевания, включая и специфические для конкретной болезни, до его разрешения. В этом периоде и повреждения и реакции организма достигают кульминационной точки развития. Исход заболевания, таким образом, будет зависеть от соотношения этих двух противоположных тенденций. В этом периоде возможно применение как неспецифической, так и специфической терапии: этиотропной терапии, направленной на устранение действий патогенного фактора и неблагоприятных условий, патогенетической терапии, направленной на ликвидацию патогенетических факторов, которые составляют главное или ведущее звено патогенеза, симптоматическую терапию, ориентированную на ликвидацию симптомов, которые грозят тяжелыми последствиями.
Г. Период разрешения болезни. В зависимости от объема и характера повреждений с одной стороны и интенсивности реакций организма и объема терапевтического вмешательства с другой стороны, болезнь может завершиться полным выздоровлением, неполным выздоровлением, переходом в патологическое состояние или смертью организма.
Полное выздоровление- это восстановление поврежденных структур и нарушенных функций, восстановление гомеостаза, приспособляемости организма и социальная реабилитация индивидуума. Тем не менее, неправильно утверждать, что полное выздоровление есть возвращение организма в состояние, предшествующее заболеванию: выздоровевший организм представляет новое качество, отличающееся от такового до заболевания (например, приобретением иммунитета против инфекций и т.д.).
Неполное выздоровление — это наиболее частый вариант в практической медицине и представляет собой сохранение после болезни стойких остаточных явлений (дефицит структуры), который, однако, компенсируются и выздоровление кажется полным.
Вариантом разрешения заболеваний является его завершение посредством перехода в патологическое состояние – стационарный, стойкий процесс, без видимой динамики или с полным отсутствием динамики, сохраняющийся длительное время, максимально – на протяжении жизни и который не компенсируется, обусловливая дефицит функции. Патологическое состояние ограничивает приспособляемость организма и препятствует социальной реабилитации индивидуума (например, ампутация пораженной конечности при гангрене).
Смерть организма — это переход в новое качество и представляет собой результат абсолютной недостаточности реакций организма необходимых для поддержания гомеостаза в диапазоне совместимом с жизнью.
Дата публикования: 2014-12-28; Прочитано: 122 | Нарушение авторского права страницы
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2018 год.(0.002 с)…
Содержание
Стадии развития болезни, ее исходы
Болезнь — нарушение жизнедеятельности организма, вызванное действием чрезвычайных раздражителей, характеризуются снижением работоспособности, приспособляемости организма к условиям окружающей среды и одновременным развитием не только патологических, но и компенсаторно-приспособительских реакций, направленных на восстановление нарушенных функций и структур, лежащих в основе выздоровления.
Преимущества этого определения:
Не патогенный (болезнетворный), а чрезвычайный раздражитель вызывает заболевание. Не у всех людей даже самый патогенный раздражитель может вызвать болезнь.
Снижение работоспособности (а не трудоспособности) — для людей и животных.
Периоды болезни
1. Скрытый, латентный (инкубационный при инф. ) от момента действия раздражителя до появления первых самых незначительных симптомов.
Процессы при инкубацион. периоде: попадание микроба, его размножение, выделение токсина.
Скрытый период — время скрытого молчаливого формирования многозвеньевых рефлект. реакций, новых динамических организаций из осколков разрушенных под действием раздражителя физиологических систем.
Это время на организацию патологических систем.
2. Продромальный период — от появления неясных симптомов до яркой картины заболевания. Недомогание, повышение температуры.
Иногда есть специфич. симптомы: пятна Филатова-Комликова при кори.
3. Период выраженной клинически болезни. При некоторых заболеваниях делится на фазы. При инфекционных заболеваниях — конкретные сроки длительности.
Могут быть стертые формы; абортивные формы — есть вся симптоматика, но менее выражена, быстро проходит.
Основные периоды (стадии) развития болезни
По течению:
а) острые заболевания (2 дня — 2-3 недели)
б) хронические
в) могут быть острыми и хроническими (нефрит, пиелонефрит, лейкоз . . . )
Главное — течение заболевания, а не конкретная длительность заболевания.
Острое — быстро нарастающее течение.
Хроническое — периоды обострения сменяются периодами ремиссии.
Нередко возникают осложнения — могут быть тяжелые, чем само заболевание.
Могут быть типичными (пневмония после кори).
4. Исход:
1. Полное выздоровление — после большинства травм.
2. Неполное выздоровление — есть остаточные явления (после скарлатины длительные изменения в почках).
3. Переход в патологическое состояние (после перенесенного эндокардита — порок сердца).
4. Смерть — при недостаточности компенсаторных восстановительных механизмов.
Стадии злокачественных лимфом
Стадии лихорадки, наркоза, онтогенеза человека, пролиферации
Стадии развития инфекционной болезни
Стадии репродукции вирусов
Стадии, пути и механизмы эмиграции лейкоцитов при воспалении
Периоды развития болезни
Периоды развития болезни
В своем развитии болезнь закономерно проходит ряд стадий, периодов.
Первый период болезни – скрытый, латентный или инкубационный (применительно к инфекционным болезням). Это период от момента действия раздражителя (механического, химического, физического фактора, вирусов, микробов и т.д.) до момента проявления первых признаков заболевания. Внешне этот период болезни обычно ничем не проявляется. При разных заболеваниях длительность его различна: от нескольких минут (при отравлении, например, синильной кислотой, действии на ткани очень высокой температуры) до многих недель, месяцев (бешенство) и лет (проказа, СПИД). Знание длительности инкубационного периода имеет важное значение, потому что это дает возможность, при соблюдении особых мер, предупредить заражение других лиц, а также потому, что проведение лечебных мероприятий нередко бывает эффективным только в этот период.
Второй период заболевания – продромальный. Это период от момента появления первых, еще неясных проявлений до выраженных симптомов болезни. Изменения, которые развиваются в этот период, как правило, общие для многих заболеваний: общее недомогание, разбитость, небольшое повышение температуры (субфебрилитет). В этот период еще трудно бывает выявить характер заболевания, правильно поставить диагноз. Реже, уже в этот период, развиваются признаки, позволяющие распознать болезнь. Так, например, при кори, до появления типичной коревой сыпи, на слизистой щек можно заметить мелкие белесоватые пятна Филатова-Коплика. Продолжительность этого периода различна: от нескольких часов до нескольких дней.
Третий период – период выраженных клинических проявлений, т.е. период разгара болезни, клинически выраженной болезни. Все характерные симптомы болезни проявляются в этот период в наиболее яркой форме. Длительность этого периода от нескольких дней (грипп, ОРВИ) до многих месяцев и лет (гипертония, атеросклероз, туберкулез). В ряде случаев третий период болезни протекает очень бурно, симптомы болезни выражены необычно резко, нарастают и заканчиваются в более сжатые сроки, выздоровление наступает раньше обычного для данного заболевания. Такой вариант течения болезни называют абортивным. Абортивные формы болезни следует отличать от стертых форм заболевания, характеризующихся, напротив, более вялым малозаметным течением.
По характеру течения третьего периода различают болезни острые, подострые и хронические. Типичными примерами острых болезней являются: оспа, чума, сыпной, брюшной, возвратный тиф, скарлатина, корь, коклюш, дифтерия, холера, ОРВИ, грипп. Туберкулез, сифилис, проказа, ревматизм, СПИД, атеросклероз, гипертензия – типичные представители хронических болезней. Некоторые хронические инфекции иногда протекают остро (туберкулез). Отдельные болезни могут протекать и остро, и хронически (лейкоз, нефрит, гастрит, колит и т.д). Принято считать, что острые болезни продолжаются от 2-3 дней до 2-3 недель, подострые — от 3 недель до 3 месяцев, хронические – свыше 6 месяцев. Хронические болезни отличаются более постепенным, более "спокойным" течением, иной периодичностью: нет четкой выраженности перечисленных выше стадий, для большинства из них характерно чередование периодов ремиссии и рецидивов. Если хроническое заболевание заканчивается смертью, то последняя, как правило, наступает в период рецидива, обострения болезни.
Последний этап течения болезни – завершающий период или исход болезни. Он может быть различным: полное выздоровление, неполное выздоровление, переход в патологическое состояние и смерть.
Выздоровление – процесс, который ведет к ликвидации проявлений, вызываемых болезнью, и восстановлению единства организма со средой, у человека, прежде всего, к восстановлению трудоспособности.
Полное выздоровление наблюдается при многих заболеваниях (большинство острых инфекций, легких травм, как правило, оканчиваются полным выздоровлением). Организм как бы возвращается к своему исходному состоянию, полностью восстанавливаются все его функции. Правда, это восстановление функций в какой-то степени кажущееся, относительное – не все в организме осуществляется так, как было до болезни. После ряда заболеваний вырабатывается иммунитет, организм становится нечувствительным или мало чувствительным к данной инфекции. Наоборот, после других болезней остается повышенная чувствительность к повторному воздействию того же раздражителя (например, рожистое воспаление, ревматизм, сывороточная болезнь и др.).
Неполное выздоровление характеризуется тем, что после перенесенной болезни в организме еще остаются на какой-то срок обычно нетяжелые изменения, нарушения в каком-то органе. Например, такие инфекции как дифтерия, сыпной тиф оставляют после себя более или менее длительное ослабление сердечной деятельности, скарлатина — воспалительный процесс в почках. Иногда остаточные явления могут оказаться более серьезными, чем сама болезнь: возникающие при дифтерии и до поры до времени скрыто протекающие, продолжающиеся нередко и после исчезновения основных симптомов заболевания поражения блуждающего или диафрагмального нервов могут иногда внезапно привести к остановке сердца или дыхания.
Если течение болезни приобретает длительный характер, с продолжительными периодами ремиссии (месяцы и годы), то это означает ее переход в хроническую форму. Такое течение болезни определяется вирулентностью возбудителя и особенно реактивностью организма. Возможен переход и в патологическое состояние – ситуация, при которой в результате перенесенной болезни в организме остаются стойкие структурно-функциональные патологические изменения (анкилоз сустава, порок сердца, потеря зрения или слуха). В том случае, когда резервы организма, его компенсаторно-приспособительные возможности исчерпаны или по каким-либо причинам организм не смог должным образом их мобилизовать наступает самый неблагоприятный, роковой исход болезни – смерть.
Дата добавления: 2017-04-20; просмотров: 1012;
ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:
Периоды развития болезни
В своем развитии болезнь закономерно проходит ряд стадий, периодов.
Первый период болезни – скрытый, латентный или инкубационный (применительно к инфекционным болезням). Это период от момента действия раздражителя (механического, химического, физического фактора, вирусов, микробов и т.д.) до момента проявления первых признаков заболевания. Внешне этот период болезни обычно ничем не проявляется. При разных заболеваниях длительность его различна: от нескольких минут (при отравлении, например, синильной кислотой, действии на ткани очень высокой температуры) до многих недель, месяцев (бешенство) и лет (проказа, СПИД). Знание длительности инкубационного периода имеет важное значение, потому что это дает возможность, при соблюдении особых мер, предупредить заражение других лиц, а также потому, что проведение лечебных мероприятий нередко бывает эффективным только в этот период.
Второй период заболевания – продромальный. Это период от момента появления первых, еще неясных проявлений до выраженных симптомов болезни. Изменения, которые развиваются в этот период, как правило, общие для многих заболеваний: общее недомогание, разбитость, небольшое повышение температуры (субфебрилитет). В этот период еще трудно бывает выявить характер заболевания, правильно поставить диагноз. Реже, уже в этот период, развиваются признаки, позволяющие распознать болезнь. Так, например, при кори, до появления типичной коревой сыпи, на слизистой щек можно заметить мелкие белесоватые пятна Филатова-Коплика. Продолжительность этого периода различна: от нескольких часов до нескольких дней.
Третий период – период выраженных клинических проявлений, т.е. период разгара болезни, клинически выраженной болезни. Все характерные симптомы болезни проявляются в этот период в наиболее яркой форме. Длительность этого периода от нескольких дней (грипп, ОРВИ) до многих месяцев и лет (гипертония, атеросклероз, туберкулез). В ряде случаев третий период болезни протекает очень бурно, симптомы болезни выражены необычно резко, нарастают и заканчиваются в более сжатые сроки, выздоровление наступает раньше обычного для данного заболевания. Такой вариант течения болезни называют абортивным. Абортивные формы болезни следует отличать от стертых форм заболевания, характеризующихся, напротив, более вялым малозаметным течением.
По характеру течения третьего периода различают болезни острые, подострые и хронические. Типичными примерами острых болезней являются: оспа, чума, сыпной, брюшной, возвратный тиф, скарлатина, корь, коклюш, дифтерия, холера, ОРВИ, грипп. Туберкулез, сифилис, проказа, ревматизм, СПИД, атеросклероз, гипертензия – типичные представители хронических болезней. Некоторые хронические инфекции иногда протекают остро (туберкулез).
Основные периоды развития болезни
Отдельные болезни могут протекать и остро, и хронически (лейкоз, нефрит, гастрит, колит и т.д). Принято считать, что острые болезни продолжаются от 2-3 дней до 2-3 недель, подострые — от 3 недель до 3 месяцев, хронические – свыше 6 месяцев. Хронические болезни отличаются более постепенным, более "спокойным" течением, иной периодичностью: нет четкой выраженности перечисленных выше стадий, для большинства из них характерно чередование периодов ремиссии и рецидивов. Если хроническое заболевание заканчивается смертью, то последняя, как правило, наступает в период рецидива, обострения болезни.
Последний этап течения болезни – завершающий период или исход болезни. Он может быть различным: полное выздоровление, неполное выздоровление, переход в патологическое состояние и смерть.
Выздоровление – процесс, который ведет к ликвидации проявлений, вызываемых болезнью, и восстановлению единства организма со средой, у человека, прежде всего, к восстановлению трудоспособности.
Полное выздоровление наблюдается при многих заболеваниях (большинство острых инфекций, легких травм, как правило, оканчиваются полным выздоровлением). Организм как бы возвращается к своему исходному состоянию, полностью восстанавливаются все его функции. Правда, это восстановление функций в какой-то степени кажущееся, относительное – не все в организме осуществляется так, как было до болезни. После ряда заболеваний вырабатывается иммунитет, организм становится нечувствительным или мало чувствительным к данной инфекции. Наоборот, после других болезней остается повышенная чувствительность к повторному воздействию того же раздражителя (например, рожистое воспаление, ревматизм, сывороточная болезнь и др.).
Неполное выздоровление характеризуется тем, что после перенесенной болезни в организме еще остаются на какой-то срок обычно нетяжелые изменения, нарушения в каком-то органе. Например, такие инфекции как дифтерия, сыпной тиф оставляют после себя более или менее длительное ослабление сердечной деятельности, скарлатина — воспалительный процесс в почках. Иногда остаточные явления могут оказаться более серьезными, чем сама болезнь: возникающие при дифтерии и до поры до времени скрыто протекающие, продолжающиеся нередко и после исчезновения основных симптомов заболевания поражения блуждающего или диафрагмального нервов могут иногда внезапно привести к остановке сердца или дыхания.
Если течение болезни приобретает длительный характер, с продолжительными периодами ремиссии (месяцы и годы), то это означает ее переход в хроническую форму. Такое течение болезни определяется вирулентностью возбудителя и особенно реактивностью организма. Возможен переход и в патологическое состояние – ситуация, при которой в результате перенесенной болезни в организме остаются стойкие структурно-функциональные патологические изменения (анкилоз сустава, порок сердца, потеря зрения или слуха). В том случае, когда резервы организма, его компенсаторно-приспособительные возможности исчерпаны или по каким-либо причинам организм не смог должным образом их мобилизовать наступает самый неблагоприятный, роковой исход болезни – смерть.
Дата добавления: 2017-04-20; просмотров: 1010;