Отсутствие коленного рефлекса

Коленный рефлекс

В самых простых случаях раздражитель вызывает неизменную, точно предсказуемую реакцию со стороны какой-либо мышцы или группы мышц, и поведение здесь определяется лишь наличием соответствующего органа чувств, соединенного нервной связью с определенной мышцей или группой мышц.

Классическим примером служит коленный рефлекс — простейший рефлекс на растяжение. Резкий удар по сухожилию ниже коленной чашечки растягивает прикрепленную к нему мышцу, и это вызывает раздражение сенсорного органа мышечных веретен (рецепторов растяжения). Импульсы от рецепторных нейронов направляются по их аксонам в спинной мозг, где возбуждение передается через синапс двигательным нейронам, заставляющим мышцу сократиться, и нога «подскакивает». Реакция здесь очевидным образом зависит от наличия нервной связи между рецептором растяжения и определенной мышцей.

Это пример моносинаптической рефлекторной дуги.

Рефлекс коленный — (patellar reflex) — рефлекс, возникающий в ответ на кратковременное растяжение четырехглавой мышцы бедра легким ударом по ее сухожилию ниже надколенника, при котором наблюдается внезапное сокращение четырехглавой мышцы бедра; в результате голень разгибается (рефлекс растяжения).

Этот тест позволяет оценить связь между сенсорными нервами, связанными с рецепторами растяжения в мышце, спинным мозгом и двигательными нейронами, аксоны которых идут от мотонейронов передних рогов спинного мозга к мышце бедра, так как все эти структуры участвуют в образовании данного (моносинаптического — прим. biofile.ru) рефлекса. В случае какого-либо заболевания или повреждения одной из структур данный рефлекс у человека может отсутствовать.

Существует несколько способов вызывания коленного рефлекса. Наиболее известной является методика, при которой пациент лежит на спине, исследователь сгибает его конечности в коленных суставах под тупым углом, поддерживая их снизу под коленями своей левой кистью, а правой поочередно наносит удары по четырехглавой мышце бедра. Из других методик известны следующие:

1. пациент сидит на стуле, конечности его упираются пальцами в пол и согнуты в коленных суставах под тупым углом. Надколенник оттягивается вниз, и удар наносится скользящим движением кисти исследователя сверху ввиз над ним. В ответ на удар появляется поднятие над коленника кверху (способ Вальбаума);
2. пациент сидит па стуле, положив колено обследуемой конечности на колено другой;
3. пациент сидит на высоком табурете или на столе, свободно свесив конечности;
4. пациент лежит на спине, колено одной его конечности положено на колено другой.

Нередко коленный рефлекс вызывают с трудом из-за неумения больного достаточно расслабить мускулатуру конечности. В этих случаях прибегают к приемам расторможения рефлекса, из которых наибольшей популярностью пользуются приемы Ендрассика и Швецова. Из других приемов следует отметить следующие: больному во время вызывания рефлекса предлагают производить глубокие вдохи и выдохи или решать простейшие арифметические задачи (вслух), некоторые врачи применяют сильное освещение глаз.

Установлены определенные патологические типы коленных рефлексов, наиболее характерных для поражения нервной системы. Так, при церебральных поражениях часто отмечается маятникообразный рефлекс; при пирамидном поражении — высокий рефлекс с расширением рефлексогенной зоны, часто в сопровождении клонуса надколенника.

С. Н. Давиденков описал маятникообразные движения голени при спинальных поражениях типа Броун-Секара. Повышение рефлекса с расширением рефлексогенных зон отмечается также при различных формах неврозов. Отсутствие данного рефлекса почти всегда является признаком органического поражения нервной системы и свидетельствует о нарушении целостности рефлекторной дуги.

Рефлекс снижается или выпадает при различных инфекциях, интоксикациях и кахексии. Иногда он на короткое время исчезает после эпилептического припадка, при глубоком наркозе (Оппенгейм), после наложения жгута, нередко во время нарколептического припадка, после чрезмерного мышечного напряжении. Рефлекторная дуга — III-IV поясничные сегменты спинного мозга.

Коленный рефлекс принадлежит к наиболее постоянным рефлексам. Отсутствие его, в особенности одностороннее, — как правило, указывает на органическое заболевание нервной системы. Только в виде очень редкого исключения можно наблюдать у совершенно здоровых людей такую арефлексию, причем остается сомнительным, не перенесли ли они в раннем возрасте какое-нибудь заболевание, связанное с повреждением рефлекторной дуги.

Для количественного измерения коленного рефлекса построен ряд громоздких и непрактичных приборов, которые записывают на вращающемся барабане в виде кривой взмахи голени или подъемы четырехглавой мышцы у наступающие вследствие сокращения ее. Каких-либо особенных результатов такое инструментальное исследование пока не дало.

Обыкновенно у всякого специалиста скоро вырабатывается свой собственный глазомер, помогающий ему различать градации рефлексов. Для обозначения же этих градаций я советую пользоваться следующими обозначениями.
Мы говорим — рефлекс вызывается, когда в смысле силы он ничего особенного не представляет; рефлекс живой, когда имеется умеренное его повышение; рефлекс повышен, когда налицо несомненно значительное повышение рефлекса.

Изменение рефлекса в противоположном смысле характеризуется так: рефлекс вялый, когда имеется незначительное понижение его; рефлекс понижен, когда ослабление его очень значительно; рефлекс отсутствует, когда никакими вспомогательными приемами его не удается вызвать.

При спинной сухотке коленные рефлексы всегда отсутствуют на обеих ногах, и это отсутствие составляет весьма важное подспорье для диагноза болезни. При некоторых других страданиях спинного и головного мозга замечается чрезмерное усиление обоих или одного из коленных рефлексов, и при сопоставлении такого симптома с прочими болезненными явлениями облегчается точное распознавание. Оценка различных уклонений коленных рефлексов от нормы доступна только врачу.



ВЕСТФАЛЯ СИМПТОМЫ

ВЕСТФАЛЯ СИМПТОМЫ, СИНДРОМ(К. К. Westphal). Вестфаля симптомы: 1. Колен-н ы й—отсутствие коленного (пателлярного) рефлекса. Этот симптом имеет громадное диагностическое значение. Об отсутствии коленного рефлекса можно говорить в том случае, когда не удается вызвать его при многократном исследовании и при применении разных вспомогательных приемов (отвлечение внимания по Jendrassik’y, по Wahlbaum’y)- Необходимо исключить также и механические причины (заболевание коленного сустава, дислокация сухожилия, значительное отложение жира, отек и т. д.). Отсутствие коленного рефлекса наблюдается при заболеваниях центральной нервной системы (спинная сухотка, прогрессивный паралич, заболевания передних рогов спинного мозга), при заболеваниях периферической нервной системы (радикулиты, невриты), при миопатиях. Рефлекс может отсутствовать и при нек-рых других состояниях; так, напр., при глубоком наркозе, при повышении внутричерепного давления и, вообще, при глубоких потерях сознания. Так же может влиять и крайнее повышение t° и сильное утомление, благодаря чрезмерному физ. напряжению; отсутствие рефлекса наблюдается и при наложении Эсмархов-ского бинта. В очень редких случаях коленный рефлекс может отсутствовать и у здоровых людей с самого рождения. О патологическом ослаблении коленных рефлексов можно говорить в тех случаях, когда они неясно вызываются даже при применении вспомогательных приемов или, если сокращение распространяется только на отдельные части четвероглавой » мышцы бедра (например, m. vastus internus). 2. Парадоксальный мышечный феномен заключается в тоническом сокращении m. tibialis antici и дорсальных сгибателей при резком пассивном дорсальном сгибании ступни, вследствие чего последняя некоторое время остается в состоянии дорсального сгибания. Феномен наблю – дается при заболеваниях экстрапирамидной системы и вызван активным напряжением мышц вследствие сближения их точек прикрепления; представляет собой одну из форм ныне усиленно изучаемых так наз. «рефлексов позы» (reflexes de posture). 3. Псевдоступор—ступороподобное состояние вследствие аффективных бредовых идей и галлюцинаций. Вестфаля синдром заключается в периодическом (пароксизмалы-юм) параличе конечностей. Обычно—семейное заболевание (аутоинтоксикация?), при котором приступами, с промежутками от одного дня до нескольких месяцев, наступают преходящие вялые параличи мышц конечностей и туловища. Мышцы, иннервируемые головными нервами, особенно лицевые и гла-зодвигательные, при этом, как правило, не поражаются. Электровозбудимость на оба тока, равно как и механическая возбудимость, во время припадка понижена или утеряна вовсе. Сухожильные рефлексы в пораженных конечностях ослаблены или отсутствуют, кожные—нормальны. Длительность припадков—обычно несколько часов. В междуприпадочное время больные чувствуют себя совершенно здоровыми. Лит.: Schmidt A., Die paroxysmale Lahmung, Berlin, 1919. И. Прислан. (К. Westphal, Strumpell), псевдосклероз, заболевание описанное впервые Вестфалем (1883 г.) и позднее Штрюмпелем (1898 г.). Ранее оно нередко относилось к группе неврозов^ наст, время причисляется, на основании клин, картины и пат.-анат. находок, к большой группе заболеваний экстрапирамидной системы.—Э тиология совершенно темна. Заболевание развивается обычно в юношеском возрасте и часто имеет семейный характер. Прямая передача по наследству отмечается как редкое исключение. Анатомически характеризуется своеобразным гли-озом, особенно появлением гигантских гли-озных клеток (Alzheimer), встречающихся, гл. обр., в striatum, но также в thalamus, в regio subthalamica, в pons Varoli, в nucl. dentatus и (в небольшом количестве) в коре. В сущности, речь идет о поражении всей центральной нервной системы, хотя и с особым акцентом на базальных узлах. Типичные клетки Альцгеймера представляют собой гигантские глиозные элементы с огромными дольчатыми ядрами. Весьма характерной пат.-анат. находкой является цирроз печени.—Симптомато л о г и я: ритмический гиперкинез большой амплитуды— бросковые объемистые насильственные движения, особенно в больших суставах. Тонус обычно изменен—иногда типичная экс-.трапирамидная ригидность, чаще гипотония. Бедность движений, особенно та или иная степень амимии. Речь б. ч. бульварного характера или скандированная. Часто нарушение глотания и эпилептоидные припадки. Почти всегда явления органического слабоумия. Как очень характерный признак, описанное Кайзером и Флейшером (Kayser, Fleischer),—перикорнеальное кольцо (узкое, оливкового цвета пигментное кольцо по краю роговицы). Отмечаются
изменения функций печени. Как показывает самое название (псевдосклероз), описавшие его авторы находили сходство с рассеянным склерозом. Сходство это касается, однако, только некоторых симптомов. При псевдосклерозе отсутствуют такие признаки, как нистагм, атрофия зрительного нерва, исчезновение брюшных рефлексов, пат. рефлексы (они описаны при псевдосклерозе только в редких случаях). При рассеянном склерозе нет перикорнеального кольца, цирроза печени, экстрапирамидных расстройств. Очень большие затруднения встречает ди-ференциальный диагноз от болезни Вильсона. До известной степени отличием служит гиперкинез; при болезни Вильсона всегда имеется ригидность; перикорнеальное кольцо не типично. Но все эти признаки имеют только очень условное значение, существует много переходных случаев, и обе формы можно причислить к одной нозологической группе (см. Вильсона болезнь). Течение хроническое, прогрессивное, иногда с небольшими ремиссиями. Прогноз безнадежен. Терапия пока безрезультатна. Лит.: Jakob A., Die extrapyramidalen Ег-krankungen, В., 1923; Lothmai S., Die Stamm-ganglieu. В., 1926.

И. Филимонов.

Изучайте:

• РЫБНЫЕ ПРОМЫСЛЫ
  РЫБНЫЕ ПРОМЫСЛЫ. Наиболее крупными являются в СССР Вол го-Каспийские Р. п., особенно те из них, к-рые расположены у уст…
• ВЕРИГО
  ВЕРИГО, оронис-и^Фиргунашвич (1Ь60— 1£25), известный физиолог. В 1881 г. окончил Петербургский ун-тет по естествен…
• ВЕБЕРА-ФЕХНЕРА ЗАКОН
  ВЕБЕРА-ФЕХНЕРА ЗАКОН, связывает едва заметный прирост раздражителя с первоначальной величиной раздражителя. Исследовани…
• ПЕРЕКИСИ
  ПЕРЕКИСИ, производные перекиси водорода Н202, причем различают н е о р г а н и-ч е с к и е П., где водород в Н202 замещ…
• ЗИМАЗА
  ЗИМАЗА (от греч. zyme—дрожжи), название, предложенное Э. Бухнером (Buchner) для обозначения обусловливающего брожение ф…

16. Коленный рефлекс, его характеристика, значение для клиники и способы исследования.

Коленный рефлекс описан одновременно Вестфалем и Эрбом в 1875 г., т. е. ранее всех иных сухожильных рефлексов. Возникает при непродолжительном растяжении четырёхглавой мышцы бедра, вызванном лёгким ударом по сухожилию этой мышцы под надколенником. При ударе сухожилие растягивается, действуя в свою очередь на мышцу-разгибатель, что вызывает непроизвольное разгибание голени. Коленный рефлекс является классическим примером моносинаптического рефлекса.

Этот тест позволяет оценить связь между сенсорными нервами, связанными с рецепторами растяжения в мышце, спинным мозгом и двигательными нейронами, аксоны которых идут от мотонейронов передних рогов спинного мозга к мышце бедра, так как все эти структуры участвуют в образовании данного (моносинаптического) рефлекса. В случае какого-либо заболевания или повреждения одной из структур данный рефлекс у человека может отсутствовать.;

Рефлекторная дуга коленного рефлекса

возникающий в нервных чувствительных окончаниях сухожилия импульс проводится чувствительными волокнами нерва в клетки (находящиеся в межпозвоночном ганглии) и по аксонам их, через задний чув­ствительный корешок, — в задний рог спинного мозга. Здесь центростремительная, афферентная часть рефлекторной дуги может заканчиваться, передавая импульс на «вставочный нейрон» (сочетательная часть рефлекторной дуги), который и устанавливает контакт с двигательными клетками передних ро­гов.

От последних импульс по двигательным волокнам перед­него корешка и нерва достигает мышцы, вызывая ее сокраще­ние (центробежная, или эфферентная, часть рефлекторной дуги).

В осуществлении коленного рефлекса участвуют и другие интернейроны (например, клетки Реншоу), а также гамма-мотонейроны, которые контролируют степень растяжения мышечных веретен.

Значение в медицине

В других частях тела, в частности на верхних конечностях, также наблюдаются сокращения мышц при ударе по их сухожилиям (примеры: лучезапястный рефлекс, рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча). Однако коленный рефлекс является наиболее значимым из всех сухожильных рефлексов. Проверка коленного рефлекса является, в свою очередь, проверкой функционирования бедренного нерва и поясничных сегментов спинного мозга со второго по четвёртый (L2-L4). Отсутствие, снижение(гипорефлексия) или повышение (гиперрефлексия) коленного рефлекса — важные симптомы некоторых болезней головного и спинного мозга. Например, при сухотке спинного мозга (лат. tabes dorsalis) коленный рефлекс снижается на обеих ногах (симптом Эрба-Вестфаля) Этот симптом проявляется на ранней стадии спинной сухотки и является одним из важных признаков болезни при диагностических исследованиях.

Методы исследования

Для исследования коленных рефлексов нижних конечностей желательно, чтобы пациент находился в лежачем положении и голова больного должна находиться слева от врача. Левой рукой врач приподнимает пассивно расслабленные ноги пациента так, чтобы пятки соприкасались с поверхностью кушетки, а колени были одинаково согнуты под тупым углом. Далее врач наносит удары молоточком (одинаковой силы) ниже коленной чашечки по сухожилию четырехглавой мышцы, сравнивая интенсивность рефлексов, справа и слева.

Поделитесь с Вашими друзьями:

Здоровье

Коленный рефлекс человека и его значение. Дуга коленного рефлекса

2 февраля 2016

Неправильная работа коленного рефлекса свидетельствует о серьезных нарушениях работы организма. Для диагностики болезни на ранних стадиях следует знать, о чем говорит ваша реакция на удар молоточка под коленом. Рассмотрим это в статье.

Прием информации извне и ее трансляция по организму: по мышцам, органам, спинному и головному мозгу обеспечивается стабильной работой нервов. Стандартную схему передачи импульсов на пути имеет головной мозг. В случаях, когда требуется немедленная реакция, рефлекс проходит через спинной мозг. Такая реакция возникает, к примеру, если наступить на иглу, тогда нога резко отдергивается. Если бы рефлекс шел через головной мозг, однозначно в процессе образовалась бы задержка, которая бывает опасной для жизни организма.

Коленный рефлекс человека и его значение. Дуга коленного рефлекса

Итак, рефлекс — это мгновенный ответ на внешний раздражитель, он координируется нервной системой. А его путь имеет название рефлекторная дуга.
Сигнал о раздражении транслируется с помощью афферентных нервов в эфферентные центры в спинном мозге. Затем он передается в мышцы, которые сокращаются. Отсутствие рефлексов — симптом заболевания мышц, нервной системы, мозга, особого эмоционального состояния. Жизненно важные процессы организма также работают рефлекторно, например, подача слюны при потреблении пищи.

Как вызвать коленный рефлекс?

Возникновение коленного рефлекса связано с тем, что во время удара медицинского молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы она сокращается. Такое сокращение заставляет ногу выпрямляться. Удар необходимо наносить точно под коленную чашечку, потому как сухожилие разгибающей четырехглавой мышцы закреплено у начала большеберцовой кости. Не обязательно бить с силой, главное, чтобы мышцы были максимально расслаблены.
Можно закинуть одну ногу на другую, тогда при возникновении пателлярного рефлекса она будет дергаться вверх.

Видео по теме

Что делать, если нужны другие методы?

В случае если традиционный способ не срабатывает, существуют еще несколько методик для проявления коленного рефлекса:

• человека следует посадить на стул так, чтобы пальцы ног уперлись в пол, а ноги согнулись под углом чуть больше 90 градусов. Удар нужно наносить сверху вниз над оттянутым надколенником.

  В результате надколенник поднимается;

• колено необходимой ноги нужно расположить поверх второго колена;
• можно применить высокое сиденье так, чтобы ноги свешивались в расслабленном состоянии;
• также существует способ, когда пациента опускают на спину с закладыванием колен одно на другое.

Бывают случаи, когда пациент физически не может достаточно расслабить обследуемую конечность. Тогда специалисты применяют методы расторможения коленного рефлекса, к примеру, приемы Ендрассика и Швецова. Также пациенту следует глубоко дышать или вслух решать несложные математические примеры.

О чем говорят нарушения в работе коленного рефлекса?

Мышцы сокращаются подобным образом на верхней паре конечностей и в других местах организма. Но значение коленного рефлекса в том, что его нарушение считается важным симптомом отклонений в работе головного и спинного мозга. Дуга коленного рефлекса постоянна. Лишь в редких вариантах здоровый человек может не иметь коленного рефлекса, при этом, скорее всего, детское заболевание повредило его работу. При наличии болезней он может отсутствовать или, напротив, чрезмерно усиливаться. Это объясняется тем, что центр коленного рефлекса находится в поясничном отделе спинного мозга, а точнее во II-IV сегменте. Для некоторых заболеваний есть конкретные отклонения в проявлении коленного рефлекса. К примеру, церебральные поражения вызывают маятниковообразный коленный рефлекс. Усиленный рефлекс может свидетельствовать о форме невроза. Наоборот, сниженная форма рефлекса — признак инфекции или интоксикации организма. Полное отсутствие коленного рефлекса говорит о значительном поражении нервной системы. Также рефлекс может исчезать у эпилептиков после припадка, после использования жгута, во время глубокого наркоза или после тяжелой мышечной нагрузки. Лишь специалист может поставить точный диагноз.

Что такое рефлекторная дуга?

Коленный рефлекс происходит благодаря его рефлекторной дуге. Подобно значительному нарушению общего рабочего процесса механизма из-за присутствия поврежденной детали, организм человека точно так же не может функционировать, когда что-то работает неправильно.
Рефлекторной дугой называют путь прохождения сигнала от принявшего его рецептора к реагирующему на него органу. Она называется также нервной дугой. Такое название объясняется тем, что коленный рефлекс происходит благодаря импульсам в нервах, которые преодолевают некоторый путь. Рефлекторная дуга состоит из цепей нейронов, которые образуются из вставочных, рецепторных и эффекторных нейронов. Они сами и их отростки создают путь для передачи раздражения.

Какие есть виды рефлекторных дуг?

Периферическая нервная система имеет два вида рефлекторных дуг:

• те, что снабжают сигналами внутренние органы;
• те, что относятся к скелетной мускулатуре.

Как работает рефлекторная дуга коленного рефлекса?

Дуга коленного рефлекса задействует три отдела спины, со второго по четвертый. При этом четвертый отдел наиболее важен в процессе.

Рефлекторная дуга коленного рефлекса имеет пять составляющих:

1. Рецепторы. Они принимают сигнал раздражителя и в ответ возбуждаются. Это концы аксонов или же находящиеся в клетках эпителия тельца. Рецепторы находятся повсюду в человеческом организме, в органах, в коже, из них состоят органы чувств;
2. Нервное волокно чувствительное, афферентное или же центростремительное. Оно передает сигнал к центру. Нейронные тела располагаются вне ЦНС, а именно возле головного мозга и в нервных узлах около спинного мозга.
3. Нервный центр — место, где сигнал транслируется с афферентных нейронов эфферентным. Центры эфферентных нейронов находятся в спинном мозге.
4. Нервное волокно двигательное, центробежное или эфферентное. Как следует из названия, возбуждение по нему идет от ЦНС к конкретному органу. Эфферентное волокно собой представляет аксон (или же длинный отросток) центробежного нейрона.
5. Эффектор. Орган, который проявляет реакцию на раздражение конкретного рецептора. Это мышца, которая сокращается после обработки сигнала из центра, железа, которая источает сок из-за нервного возбуждения, и другое.

Как движется импульс при коленном рефлексе?

Для детального изучения коленного рефлекса следует изучить его этапы. Прохождение нервных импульсов при коленном рефлексе происходит следующим образом:

• удар молоточком по сухожилию под коленом заставляет растягиваться это сухожилие, следовательно, возникает рецепторный потенциал в соответствующих рецепторах;
• в нейронном длинном отростке зарождается потенциал действия. В спинном мозге он химическим путем передается двигательному нейрону;
• аксон эфферентного нейрона служит путем сигналу к икроножной мышце;
• из-за сокращения мышцы нога дергается.

Теперь вы знаете, как работает рефлекс, и для каких целей проводят его диагностику.

Комментарии

Похожие материалы

Образование
Хлорид цинка и его значение для человека

Хлорид цинка представляет собой химическое соединение двух элементов — хлора и цинка — и обозначается формулой ZnCl2. Данное вещество представляет собой белые кристаллы. Хлорид цинка достаточно легко растворяет…

Бизнес
Анализ оборачиваемости оборотных средств и его значение для оценки финансовой устойчивости предприятия

Оборотные средства (ОС) – это такие средства предприятия или компании, которые могут с заданной периодичностью возобновляться и служить для обеспечения деятельности в данный текущий момент времени. Минимальным п…

Автомобили
Ремень безопасности и его значение

Ремень безопасности — это специальное устройство, обеспечивающее водителю и пассажирам безопасность во время движения. Представляет собой эластичную ленту, удерживающую человека на его сидении в случае аварии.И…

Дом и семья
Эстетическое воспитание школьников и его значение в формировании будущей личности

Наши дети – это наше будущее. Эта простая аксиома известна практически всем, поскольку от наших детей и внуков будет во многом зависеть наше обеспечение в зрелом возрасте. Более того, от правильного воспитания з…

Дом и семья
Правильный рацион питания для беременных и его значение

Природа наградила беременную женщину особой интуицией. Ну кто не знает как изменчивы вкусы женщины, вынашивающей ребенка? Таким образом, организм выражает потребность в каком-либо веществе. Получается, словно на интуи…

Домашний уют
Календарь посадок и его значение в получении хорошего урожая

Луна оказывает влияние на движение воды на Земле, на рост растений, урожайность и на другие природные и физиологические явления. Ещё в древние времена было замечено, что при определенном положении и фазе ночного свети…

Духовное развитие
Константин: происхождение имени и его значение

Всем известно, что имя любого человека оказывает огромное влияние на то, что с ним будет происходить. Тема нашей сегодняшней статьи – значение имени Константин: имя и характер, имя и судьба, ожидающая мальчика с…

Духовное развитие
Тайна имени Владимир и его значение

В мире существует огромное количество имен, каждое из которых по-своему красиво и окутано таинственной загадочностью. В данной статье будут раскрыты: тайна имени Владимир и его значение, а также характерные черты наре…

Духовное развитие
Назар: происхождение имени и его значение

Многие люди не раз сталкивались с весьма интересным мужским именем Назар. Происхождение имени очень интересно. Оно относится к древнееврейским и широко распространено в таких странах, как Украина, Россия, Армения, Исп…

Духовное развитие
Тайна имени Константин и его значение

Многие люди считают, что имя, которое дают ребенку при рождении, очень сильно влияет на его характер, внешность и судьбу. Ведь вместе с ним человеку дают и ангела-хранителя, который будет его оберегать всю жизнь. Пере…

КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС (син. пателлярный рефлекс) — сокращение четырехглавой мышцы бедра (musculus quadriceps femoris) и разгибание голени в коленном суставе в ответ на раздражение сухожилия этой мышцы. Часто одновременно происходит разгибание бедра в тазобедренном суставе. Наличие рефлекса может проявиться также напряжением и утолщением четырехглавой мышцы, что исследующий легко ощущает ладонью. Дуга коленного рефлекса проходит через сегменты спинного мозга L2-4. К. р. описан одновременно К. Вестфалем и В. Эрбом.

К. р. вызывают нанесением удара перкуссионным молотком в области сухожилия четырехглавой мышцы бедра при различных положениях пациента: 1) пациент сидит на стуле, колено испытуемой ноги перекинуто через колено другой; 2) пациент сидит на стуле, ноги его упираются носками в пол и согнуты под тупым углом в коленных суставах (можно исследовать К. р. на обеих ногах); 3) пациент сидит на высоком табурете или на столе, свободно свесив ноги (этот способ позволяет, как и предыдущий, сравнивать силу обоих К. р.); 4) пациент сидит на стуле; исследователь, опираясь ладонью о колено испытуемого, перекидывает ДРУГУЮ его ногу через свое предплечье, нога больного должна при этом свободно свешиваться вниз; 5) пациент лежит на спине, исследователь сгибает его ногу в коленном суставе под тупым углом и поддерживает ее под коленом; 6) пациент лежит на спине, колено одной его ноги перекинуто через колено другой ноги.

В тех случаях, когда рефлекс ослаблен или же произвольно или непроизвольно задерживается испытуемым, выявить его помогает способ Ендрашика. Пациент, сцепив пальцы рук, по команде стремится с силой их расцепить; в этот момент наносится удар по сухожилию. Отвлечение внимания больного для уменьшения произвольной и непроизвольной задержки рефлекса облегчает его вызывание.

Точное измерение латентного времени К. р. возможно с помощью электромиографа, регистрирующего момент нанесения раздражения и момент возникновения токов действия в четырехглавой мышце.

Отсутствие К. р. (так наз. симптом Вестфаля) может наблюдаться при органических поражениях периферической нервной системы и переднего рога спинного мозга (спинная сухотка, полиневриты, неврит бедренного нерва, полиомиелит, миелит поясничной локализации), при которых прерывается соответствующая рефлекторная дуга, при миопатии, церебральных поражениях в вялой стадии центральной гемиплегии, в некоторых случаях опухолей, энцефалитов стволовой локализации, при коматозных состояниях. Повышение коленных рефлексов, в особенности сопровождаемое клонусом (см.), является симптомом поражения пирамидного пути, но может встречаться и при неврозах.

Библиография: Бехтерев В. М. Общая диагностика болезней нервной системы, Спб., 1911; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н.*’ Давиденкова, т. 2, с. 167, М., 1962; Спивак Л. И. Коленный рефлекс в норме и патологии, Л., 1957, библиогр.; Erb W. Uber Sehnenreflexe bei Gesunden und bei Riicken-markskranken, Arch. Psychiat. Nervenkr., Bd 5, S. 792, 1875; Westphal C. tjber einige Bewegungs-Erscheinungen an ge-lahmten Gliedern, ibid., S. 803.

И. H. Филимонов.