Надкостница где находится

Надкостница (периост) — соединительнотканная пленка, окружающая кость снаружи. Имеет большое функциональное значение — служит источником костеобразования при росте кости в толщину у детей, принимает участие в образовании костной мозоли при диафизарных переломах, а также в кровоснабжении поверхностных слоев кости. Гистологически в надкостнице различают два слоя: наружный или адвентициальный (волокнистый, фиброзный) и внутренний костеобразующий (остеогенный, или камбиальный). Питание осуществляется за счет кровеносных сосудов, проникающих в большом числе из надкостницы в наружное компактное вещество кости через многочисленные питательные отверстия, а рост кости осуществляется за счет остеобластов, расположенных во внутреннем слое. Суставные поверхности кости лишены надкостницы и покрываются суставным хрящом. В надкостницу вплетаются сухожилия мышц и связки, прикрепляющиеся к кости.

При ушибах надкостницы в местах прилегания к коже (гребень большеберцовой кости, задняя поверхность локтевой и др.) возникают резкая боль, отек и кровоизлияние с последующим разрастанием клеток и формированием костного вещества. Следы от ушиба сохраняются длительно в виде небольших бугорков.

Опухоли надкостницы встречаются редко; доброкачественные — фибромы, ангиомы, мезенхимомы; злокачественные — периостальные саркомы (веретеноклеточная, остеогенная, фибросаркома). Воспалительные процессы переходят на надкостницу с близлежащих тканей при абсцессе, флегмоне, остеомиелите, туберкулезе и др.

НАДКОСТНИЦА

НАДКОСТНИЦА (periosteum, периост), фиброзная оболочка желтовато-белого или же розового цвета, покрывающая почти всюду наружную поверхность костей и содействующая соединению их с окружающими мягкими тканями. Свободны от Н. отделы костей. покрытые хрящом, а также такие участки костей, как шероховатые линии длинных костей (lineae asperae), бугристости (tu-berositates), передняя поверхность надколенника и т. д. Толщина Н. различна: в местах соединения Н. с сухожилиями мышц или с фасцией она представляется утолщенной и имеет б.ч. белесоватый блестящий вид, в местах же непосредственного соединения мышц с Н. она имеет вид тоненькой оболочки. Н. у взрослых людей в 2—8 раза толще, чем у новорожденных. Соединение Н. с костью происходит посредством сосудов, разветвляющихся в Н. и "вступающих в корковый слой кости, посредством соединительной ткани, сопровождающей сосуды, а также с помощью волокон или пучков их, начинающихся в фиброзном слое Н. (tunica iibro-elastica) и вступающих в костную ткань в качестве составной части ее (Шарпеевы, или прободающие волокна). Н. у стариков может прикрепляться к костям очень рыхло, и тогда могут образовываться свободные щели между Н. и костью. В нек-рых местах отмечается тесное спаяние Н. с покрывающей ее слизистой.—Н. богата кровеносными сосудами, которые через отверстия Гаверсовых, Фолькмановских и пр. каналов проникают в кость или покидают ее. Наиболее крупные сосуды обнаруживаются в наружных слоях Н.—Л и м ф. сосуды Н. были предметом ряда исследований; настоящие лимфатич. сосуды, имеющие свои стенки, обнаружены лишь в самых поверхностных слоях Н.—Н. обильно снабжена нервами, образующими многочисленные сплетения. Нервные волокна или разветвляются в Н. или же проникают в сопровождении сосудов в кость. В этих сплетениях удается обнаружить как мякотные.. так и безмякотные волокна. В надкостнице обнаружены также многочисленные Фатер-Пачиниевы тельца. Особенно обильно снабжена цервами dura mater, по строению и значению своему равнозначащая надкостнице (см. Dura mater). В отношении г и с т. строения Н. необходимо отметить разницу между Н. молодых растущих костей и Н. костей с законченным ростом. Н. у молодых субъектов состоит из трех хорошо различимых слоев: 1) наружного (adventitia), 2) среднего (t. fi-bro-elastica) и 3) внутреннего, остеобласти-ческого слоя. Adventitia состоит из перекрещивающихся пучков бедной клетками и относительно плотной соединительной ткани, к-рая разрыхляется по соседству с мышцами и переходит в их интерстициальную ткань. Эластические волокна, расположенные довольно беспорядочно, обнаруживаются особенно в наружных частях слоя; в некоторых местах имеется и жировая ткань. Adventitia особенно богата сосудами и нервами. В некоторых местах, например на костях черепной крышки, adventitia отсутствует; периост здесь без резкой границы сливается с galea aponeurotica.—Т. i’ibro-elastica отличается от прочих слоев исключительно-большим содержанием эластических волокон. Этот слой состоит из проходящих по преимуществу в длину, параллельно оси кости, равномерно толстых пучков соединительной ткани, очень бедных клетками и окруженных со всех сторон крупными эластическими волокнами. Количество сосудов в нем меньшее, чем в adventitia. Эластические пучки и коллагенные волокна этого слоя связаны с таковыми же адвен-тиции. Сухожильные волокна, прикрепляющиеся к Н., теряются в этом слое. От негоже отходят в толщу коркового слоя кости ‘вышеозначенные Шарпеевы волокна. Клетки этого слоя по преимуществу круглой или 1                                                                                                             2

Рисунок 1—2. Сравнительная картинахроматолиза нервной клетки при окраске хроматофильного вещества и нев-рофибрил. Рисунок 3—4. Сравнительная картина нервной клетки спинного мозга при окраске хроматофильного вещества и неврофибрил. Рисунок 5. Киста надпочечника (о); Ъ — корковое вещество; с —медулярное вещество. Рисунок 6. Надкостница в активном стадии из диафиза бедра эмбриона: а—периост; Ь— неокостеневший хрящ; с—периост между костными балками; d — костные балки из кубических остеобластов. Рисунок 7.

Что такое надкостница зуба

Надкостница в покойном состоянии из эпифиза бедра человека в среднем возрасте: а—хрящ; Ъ—кость; с — остеобласты, расположенные параллельно кссти; d — костный мозг; е—жировые клетки. (Рисунок 1—4—по Рахманову, рис. 6 и 7—по Kaufmann’y.)

Б. М. Э.                                                                         К ст. Надкостница, Надпочечники, Нервные клетки. веретенообразной формы. -— Остеобластиче-ский слой (пролиферационный Вирхова, камбиальный Бильрота) состоит из двух отделов: а) наружного—-рыхлого волокнистого и б) внутреннего—клеточного (остеобласти-ческий в собственном смысле слова). Этот . слой в 4—5 раз тоньше предыдущего; эластические волокна в нем встречаются лишь в клетчатке, сопровождающей сосуды. Внутренний отдел этого слоя состоит из клеток •(остеобластов), расположенных у эмбрионов рядами, напоминающими собой ряды эпителиальных клеток; в молодых костях это расположение в виде рядов уже теряется (см. отдельную таблицу, рисунки 6 и 7). Остеобласты представляют собой большие, в среднем 20—30 /и, клетки обычно цилиндрической или кубической формы, реже остеобласты имеют вид вытянутых клеток с отростками и большими ядрами округлой или же овальной формы. Типичный остеобласти-ческий слой, богатый остеобластами, существует в эмбриональной жизни и по крайней мере в еще растущей кости. У взрослых субъектов в Н. типичные остеобласты вообще не существуют или обнаруживаются весьма редко (Heitz-Boyer, 1918; Верещиыский, 1924; Riess, 1924; Leriche и Policard, 1924). Первоначально богатый клетками, остеоб-ластический слой постепенно превращается в фиброзную ткань, состоящую из пучков волокон и бедную клеточными элементами. Клетки, рассеянные среди этих волокон соединительной ткани, по строению своему приближаются к фибробластам или по-либластам; изредка попадаются отдельные клетки, богатые протоплазмой и напоминающие собой по строению остеобласты. Количество и размеры эластических волокон в этом бывшем остеобластическом слое увеличиваются, и отличие его от фибро-эластичес-кого слоя теряется. Таким образом Н. взрослых правильно делить на 2 слоя, а именно: 1) наружный слой (adventitia) и 2) содержащий несколько большее количество клеток, чем наружный слой, внутренний (обозначаемый авторами как «образовательный слой» или как fibro-elastica). Н. является той тканью, через которую проходят и в которой разветвляются сосуды, питающие кость; т. о. нарушение целости ее ведет к расстройству питания костей. В росте кости у зародыша и особенно в молодом организме Н. принимает значительное участие, причем образование кости из Н. идет двумя путями: 1) в виде размножения клеток периоста (остеобластов) и образования остеоидной ткани и 2) в виде прямого превращения (метаплазии) периостальной соединительной ткани в костную без клеточного размножения (рисунки 1 и 2). Периост обладает костеобразовательной функцией в эмбриональном периоде .и в периоде роста костей. Во взрослом организме Н. при нормальных условиях остеогенными свойствами не обладает (MaKCHMOB,Weidenreich), но при патологических условиях (при механических повреждениях, при переломах костей и т. д.) ее эмбриональные свойства в виде способности к новообразованию костной ткани как бы возвращаются.—Н. играет важную роль при заживлении костных переломов, проявляющуюся разрастанием ее элементов и образованием т. н. наружной мозоли "(callus externus). Патология надкостницы. При так назыв. osteogenesis imperfecta (см.) отмечается врожденная недостаточность костеобразовательной функции надкостницы при нормальной деятельности остеобластов и правильном росте эпифизарного хряща. При этом речь идет о врожденной дисплазии, «слабости» Н.—Травматические повреждения (ушибы) Н. ведут к б. или м. значительным кровоизлияниям в ней самой и главн. образом под нее (гематомы Н.). Нередко на ушибленном месте Н. возникает periostitis ossificanstraumatica(CM. Периостит), вследствие чего кость утолщается, но это утолщение б. частью временного характера.—В оспалительные процессы Н.—см. Периостит.—Туберкулез Н. может быть первичным или вторичным при

Рисунок 1.                                Рисунок 2.

Рисунок 1. Образование остеоидных балок из периоста (из перелома 2 недель): 1—периост (наружный слой); 2—периост (внутренний сдой); 3—хрящевая ткань; 4—костномозговая ткань; 5—остеоидные балки. Рисунок 2. Образование хряща и кости из остеобластов костного мозга: 1—остеобласты; 2— костномозговая ткань; 3—хрящевая ткань. переходе процесса с кости. Туберкулезная грануляционная ткань развивается во внутреннем слое надкостницы и разрушает ее.— Гуммы надкостницы представляют собой эластические утолщения, на разрезе имеющие вид студенистой массы; развиваются во внутреннем слое надкостницы. Гуммы надкостницы наблюдаются чаще всего на костях черепной крышки, грудине, болынеберцовой кости, ключице.—Актиномикоз поражает надкостницу обычно при переходе процесса с окружающих мягких тканей; периост превращается в грануляционную ткань и распадается.—Опухоли надкостницы исходят б. ч. из ее внутреннего слоя. Из доброкачественных опухолей Н. необходимо отметить фибромы, исходящие чаще всего из костей, ограничивающих ротовую и носовую полость, а также костей основания черепа и свода его. Ф и б р о м ы Н. зачастую богаты сосудами, т. ч. на разрезе иногда напоминают собой кавернозную ткань (теле-ангиектатические фибромы). Они встречаются почти исключительно в юношеском возрасте, большей частью у мужчин. Описаны случаи неврофибром, исходивших из Н. (см. Неврофиброматоз), а также очень редкие случаи миксом и липом Н. Об опухолях десен, исходящих по мнению ряда авторов из Н.,—см. Эпулиды. Н. может служить источником образования экзостозов, развивающихся чаще всего на своде черепа, на стенках полостей лица, на челюстях. Н. служит источником образования так называемых периостальных или периферических сарком; располагаются они чаще всего на концах длинных костей, но могут быть в любых участках костей. По гист. строению это круглоклеточные, веретенообразные или смешанные формы сарком; иногда могут быть и гигантоклеточные формы. Саркомы эти, начинаясь на ограниченном участке, могут циркулярно охватывать кость и в короткий срок развиться в большую опухоль. Часты метастазы в легкие, плевру, лимфатические железы и т. д. Лечение оперативное; характер оперативного вмешательства—’ в зависимости от размеров опухоли, участия окружающих тканей и т. д.—До последнего времени надкостнице приписывалась важная роль в приживлении костн. трансплянтатов и новообразовании костной ткани. Так, по старым исследованиям Олье (ОШег) приживление костной ткани без Н. считалось невозможным. За последние 2 десятилетия на основании исследований ряда авторов выяснилось, что Н. не играет столь существенной роли при пересадках кости, как это принималось раньше;в настоящее время начинает преобладать мнение, что новообразование костной ткани совершается из переживающих костных клеток, из элементов костного мозга, из надкостницы, эндоста и наконец из окружающей трансплянтат молодой соединительной ткани.—К периосту близок в отношении генетическом, морфологическом и физиологическом э н д о с т, представляющий собой внутреннюю соединительнотканную оболочку мозговых пространств и Га-версовых каналов. Лит.: Josselin de Jong R. и. E у k m a n van der Kemp R. PI., Experimentelle Untersu-chungen liber die Autotransplantation von Knochenge-webe, Beitr. zur path. Anatomie, B. LXXIX, 1928;’ Leriche R. et P о 1 i с а г d A., Le perioste et son r61e dans la formation de l’os, Presse med., v. XXVI, 1918; Mayer L. u. Wehner E., Neue Versuche zur Frage der’ Bedeutung der einzelnen Kom-ponenten des Knochengewebes bei der Regeneration und Transplantation von Knochen, Arch. f. klin. Chi-rurgie, B. CIII, 1914; Oilier L., Traite experimental et cliniquc de la regeneration des os, P., 1867; Seif crt &., Periost und Endost bei der Knochen-neubildung, Arch. f. orthop. Chirurgie, B. XVII, 1920. См. также литературу к ст. Кость. В. ШлапоберскиЁ. Смотрите также:

  • НАДКОСТНИЧНЫЕ РЕФЛЕКСЫ(син.пери-остальные) вызываются перкуссией костных выступов и проявляются в непроизвольном быстром и коротком мышечном сокращении. На основании клиническ. и экспериментальных данных Н. р. объединяются в одну группу с сухожильными. В наст, …
  • НАДПОЧЕЧНИКИ (glandulae suprarena-les, epinephra, hypernephra, paraganglia), парные инкреторные органы, лежащие в задне-верхней части брюшной полости на верхневнутренней поверхности почек. Открытие и первое описание надпочечников приписывается анатому Евстахию (Eustachius)B 16 в.,невнимание врачей …
  • НАЛЬЧИК, климат, станция в Кабардино-Балкарской автономной области у ж.-д. станции Нальчик Сев.-Кавк. жел. дороги, на высоте 510 м над ур. м. Собственно курортом является Долинское в 3,5 км от Н. …
  • НАНОМЕЛИЯ (от греч. nanos—карлик и melos—член), уродство развития конечностей, заключающееся в сильном укорочении их. Наблюдается при карликовом росте (см. Карликовый рост), хондродистро-фии (см. также Phocomelia).
  • НАПАЛКОВ Николай Иванович (род. в 1868 г.), профессор хирургии Мед. ин-та в Ростове н/Д. Окончил мед. факультет Моск. ун-та в 1893*г. С 1900 г.—приват-доцент и старший ассистент проф. Дьяконова, учеником и …

Надкостница

Надкостница (periosteum) покрывает всю наружную поверхность кости, кроме сустава. Ее пронизывает множество тонких кровеносных сосудов и нервных волокон, по костным канальцам проникающих в глубь кости, за счет чего обеспечивается ее кровоснабжение и иннервация. По своему строению надкостница представляет собой тонкую пластину из соединительной ткани, ее наружный слой состоит из плотных фиброзных волокон, а внутренний — из волокнистой и рыхлой соединительной ткани, в которой залегают остеобласты — костеобразующие клетки.

Внутренний слой надкостницы называется камбиальным, он отвечает за рост кости в толщину; остеобласты камбиального слоя обеспечивают также восстановление кости после переломов.


Расположение надкостницы

Состоит из двух слоев, каждый из которых отличается по составу:

► наружный, или адвентициальный (содержит волокнистую соединительную ткань, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания);

 ► внутренний, или остеогенный (содержит коллагеновые волокна, костеобразующие остеобласты);

В надкостницу вплетаются связки и сухожилия мышц, способствующие более плотному ее прикреплению к кости.


Структура ткани надкостницы

Внутренний слой надкостницы содержит коллагеновые и эластические волокна. Между ними лежат в большом количестве скелетогенные клетки, не утратившие способности развиваться в специальные костеобразовательные клетки – остеобласты (os – кость, blastos – зачаток).

Особенно много таких клеток в периосте молодой развивающейся кости, где они, дифференцируясь, обеспечивают ее аппозиционный рост.

Симптомы и лечение воспаления надкостницы зуба

Остеобласты – отростчатые клетки.

Местами от внутреннего слоя отходят пучки волокон, которые направляются в кость. В таких местах надкостницу трудно отделить от кости. Наружный слой надкостницы более плотный. Он состоит из толстых пучков коллагеновых волокон, которые обусловливают его прочность. В этом слое проходят нервы и кровеносные сосуды. Отсюда они проникают в гаверсовы каналы и питают кость. Со стороны внутренних генеральных пластинок кость выстлана тонкой соединительнотканной оболочкой – эндостом.



  • Каждая кость занимает точное положение в теле
  • Имеет определенную форму и строение
  • Выполняет свойственную ей функцию
  • В образовании кости принимают участие все виды тканей

Кость имеет специфическую структуру и выполняет только ей присущие функции. Она состоит из разных видов тканей. Надкостница – соединительнотканная оболочка. Она сращена с костью при помощи прободающих волокон, проникающих вглубь кости. Наружный слой надкостницы – волокнистый, состоит из пучков коллагеновых волокон, обусловливающих его прочность. Внутренний слой – остеогенный прилежит непосредственно к костной ткани.

В длину трубчатая кость растёт за счёт метаэпифизарного хряща, расположенного в области метафиза. В ширину – за счёт надкостницы.

Кость имеет специфическую структуру и выполняет только ей присущие функции. Она состоит из разных видов тканей. К 25 годам хрящевая ткань полностью заменяется костной тканью. В состав кости входит красный и жёлтый костный мозг. Красный костный мозг у взрослого человека располагается в ячейках между перекладинами губчатого вещества эпифизов трубчатых костей и губчатого вещества плоских и губчатых костей; выполняет кроветворную и иммунную функции. Желтый костный мозг находится в костномозговой полости диафизов трубчатых костей и выполняет питательную функцию.

АКТИВНАЯ И ПАССИВНАЯ ЧАСТИ ОПОРНО – ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. МЕХАНИЧЕСКИЕ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ СКЕЛЕТА.

Механические функции скелета:

  • Опорная – скелет вместе с соединениями костей составляет костно-хрящевую опору всего тела, к которой прикрепляются мягкие ткани и органы
  • Рессорная – обусловлена наличием в скелете образований, смягчающих толчки и сотрясения
  • Защитная – выражается в образовании из отдельных костей вместилищ для жизненно важных органов
  • Локомоторная – возможна благодаря строению костей в виде длинных и коротких рычагов

Биологические:

  • Участие костей в минеральном обмене
  • Кроветворная и иммунная функции

КЛАССИФИКАЦИЯ КОСТЕЙ. ПРИМЕРЫ. СТРОЕНИЕ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ.

  • Трубчатые (короткие и длинные)
  • Губчатые (длинные, короткие, сесамовидные)
  • Плоские
  • Смешанные
  • Воздухоносные (кости черепа)

У трубчатой кости различают ее удлиненную среднюю часть – тело кости, или диафиз, содержащую костномозговую полость, и утолщенные концы – эпифизы (проксимальный: ближе к туловищу; дистальный: удаленный от туловища). На них располагаются суставные поверхности, служащие для соединения с другими костями и покрытые суставным хрящом. Участок кости, расположенный между диафизом и эпифизом, называется метафизом.

ВИДЫ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ.

Полупрерывные (симфизы) характеризуются наличием в хрящевой прослойке, находящейся между соединяющимися поверхностями, небольшой щели, заполненной жидкостью. Небольшая подвижность. (Пример: лобковый симфиз).

Прерывные (диартрозы или суставы) – между поверхностями имеется щель и кости могут смещаться друг относительно друга. Высокая подвижность.

Непрерывные(синартрозы) – соединяются с помощью непрерывного слоя соединительной ткани (костная, плотная соединительная ткань, хрящевая). Отсутствует щель между поверхностями.

Фиброзные соединения (синдесмозы) Хрящевые соединения (синхондрозы) Костные соединения (синостозы)
· — Связки (служат для укрепления костей, ограничивая подвижность между ними) · — Мембраны (на значительном протяжении соединяют расположенные по соседству кости) · — Швы (между краями соединяющихся костей имеется тонкая прослойка соед.ткани. Швы есть только в черепе. Швы бывают зубчатые (в крыше черепа), чешучайтые (между височной и теменной костью), плоские (лицевой череп).) · — Вколачивания (зубоальвеолярное соединение, в котором между корнем зуба и зубной альвеолой находится узкая прослойка соед. ткани — пародонт) — Постоянный – хрящ в течение всей жизни . — Временный – сохраняется до определенного возраста (н-р: между костями таза). Соед. при помощи костной ткани. Они образуются в результате замещения костной тканью других видов соединения костей.

СТРОЕНИЕ СУСТАВОВ. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СУСТАВА. ФАКТОРЫ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ ПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ. СИЛЫ, УДЕРЖИВАЮЩИЕ СУСТАВНЫЕ ПОВЕРХНОСТИ В СПОРИКОСНОВЕНИИ. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СУСТАВОВ.

Обязательные элементы сустава:

1. Суставные поверхности. Конгруэнты – соответствуют друг другу. Инконгруэнты — поверхности не соответствуют друг другу, тогда там появляется хрящ, который амортизирует толчки при движении, сглаживает неровности суставных поверхностей. Чем больше нагрузка => больше толщина суставных хрящей.

Что такое надкостница зуба

Суставная капсула. Состоит из двух слоев: фиброзная мембрана из плотной волокнистой ткани (образует внекапсульные и внутрикапсульные связки), синовиальная мембрана из рыхлой волокнистой соединительной ткани.

3. Суставная полость. Щелевидное пространство. Ограничена синовиальной мембраной и содержит синовиальную жидкость.

4. Синовиальная жидкость. Выделяется синовиальной мембраной капсулы. Тягучая прозрачная жидкость, смазывает покрытые хрящом суставные поверхности костей и уменьшает трение между ними.

Вспомогательные элементы сустава:

1. Суставные диски или мениски – хрящевые прослойки различной формы, располагающиеся между не полностью соответствующими друг другу поверхностями. Делают поверхности конгруэнтными, амортизирует толчки.

2. Суставные губы – находятся на краю вогнутой суставной поверхности, углубляя и дополняя ее. Увеличивают конгруэнтность, способствуют равномерному давлению.

3. Синовиальные складки и сумки. выросты синовиальной оболочки в виде складок и ворсинок. Синовиальные складки содержат жировую ткань и заполняют свободные пространства в суставах при неполной конгруэнтности суставных поверхностей, выполняя роль амортизаторов при осевых нагрузках. Ворсинки продуцируют синовиальную жидкость.

4. Внутрисуставные связки – пучки соединительной ткани, фиксируют кости, укрепляют суставную сумку, ограничивают движение сустава.

5. Сесамовидные кости – являются вспомогательными образованиями и для мышц – надколенник, гороховидная кость – развивается в толще некоторых сухожилий и сращенные с сухожилием.

Величина подвижности сустава зависит:

1. От количества осей вращения, что определяется формой суставных поверхностей.

2. От соответствия сочленяющихся поверхностей (конгруэнтности).

3. Морфологические факторы: состояние кровообращения и иннервации сустава, а также мышц, его окружающих.

4. От возрастных (с возрастом подвижность уменьшается), половых (у женщин и детей большая подвижность) и функциональных изменений суставов.

5. Внешние факторы: температура (теплее — подвижнее), время суток (подъем к 12-14 часам), эмоциональный тон (при депрессии – подвижность в суставах ниже).

Силы, удерживающие суставные поверхности в соприкосновении:
1)отрицательное внутрисуставное давление,
2)силы молекулярного натяжения,
3)околосуставная сумка и связки, укрепляющие сустав,
4)мышцы, окружающие сустав.

Читайте также:

НАДКОСТНИЦА

НАДКОСТНИЦА (periosteum, периост), фиброзная оболочка желтовато-белого или же розового цвета, покрывающая почти всюду наружную поверхность костей и содействующая соединению их с окружающими мягкими тканями. Свободны от Н. отделы костей. покрытые хрящом, а также такие участки костей, как шероховатые линии длинных костей (lineae asperae), бугристости (tu-berositates), передняя поверхность надколенника и т. д. Толщина Н. различна: в местах соединения Н. с сухожилиями мышц или с фасцией она представляется утолщенной и имеет б.ч. белесоватый блестящий вид, в местах же непосредственного соединения мышц с Н. она имеет вид тоненькой оболочки. Н. у взрослых людей в 2—8 раза толще, чем у новорожденных. Соединение Н. с костью происходит посредством сосудов, разветвляющихся в Н. и "вступающих в корковый слой кости, посредством соединительной ткани, сопровождающей сосуды, а также с помощью волокон или пучков их, начинающихся в фиброзном слое Н. (tunica iibro-elastica) и вступающих в костную ткань в качестве составной части ее (Шарпеевы, или прободающие волокна). Н. у стариков может прикрепляться к костям очень рыхло, и тогда могут образовываться свободные щели между Н. и костью. В нек-рых местах отмечается тесное спаяние Н. с покрывающей ее слизистой.—Н. богата кровеносными сосудами, которые через отверстия Гаверсовых, Фолькмановских и пр. каналов проникают в кость или покидают ее. Наиболее крупные сосуды обнаруживаются в наружных слоях Н.—Л и м ф. сосуды Н. были предметом ряда исследований; настоящие лимфатич. сосуды, имеющие свои стенки, обнаружены лишь в самых поверхностных слоях Н.—Н. обильно снабжена нервами, образующими многочисленные сплетения. Нервные волокна или разветвляются в Н. или же проникают в сопровождении сосудов в кость. В этих сплетениях удается обнаружить как мякотные.. так и безмякотные волокна. В надкостнице обнаружены также многочисленные Фатер-Пачиниевы тельца. Особенно обильно снабжена цервами dura mater, по строению и значению своему равнозначащая надкостнице (см. Dura mater). В отношении г и с т. строения Н. необходимо отметить разницу между Н. молодых растущих костей и Н. костей с законченным ростом. Н. у молодых субъектов состоит из трех хорошо различимых слоев: 1) наружного (adventitia), 2) среднего (t. fi-bro-elastica) и 3) внутреннего, остеобласти-ческого слоя. Adventitia состоит из перекрещивающихся пучков бедной клетками и относительно плотной соединительной ткани, к-рая разрыхляется по соседству с мышцами и переходит в их интерстициальную ткань. Эластические волокна, расположенные довольно беспорядочно, обнаруживаются особенно в наружных частях слоя; в некоторых местах имеется и жировая ткань. Adventitia особенно богата сосудами и нервами. В некоторых местах, например на костях черепной крышки, adventitia отсутствует; периост здесь без резкой границы сливается с galea aponeurotica.—Т. i’ibro-elastica отличается от прочих слоев исключительно-большим содержанием эластических волокон. Этот слой состоит из проходящих по преимуществу в длину, параллельно оси кости, равномерно толстых пучков соединительной ткани, очень бедных клетками и окруженных со всех сторон крупными эластическими волокнами. Количество сосудов в нем меньшее, чем в adventitia. Эластические пучки и коллагенные волокна этого слоя связаны с таковыми же адвен-тиции. Сухожильные волокна, прикрепляющиеся к Н., теряются в этом слое. От негоже отходят в толщу коркового слоя кости ‘вышеозначенные Шарпеевы волокна. Клетки этого слоя по преимуществу круглой или 1                                                                                                             2

Рисунок 1—2. Сравнительная картинахроматолиза нервной клетки при окраске хроматофильного вещества и нев-рофибрил. Рисунок 3—4. Сравнительная картина нервной клетки спинного мозга при окраске хроматофильного вещества и неврофибрил. Рисунок 5. Киста надпочечника (о); Ъ — корковое вещество; с —медулярное вещество. Рисунок 6. Надкостница в активном стадии из диафиза бедра эмбриона: а—периост; Ь— неокостеневший хрящ; с—периост между костными балками; d — костные балки из кубических остеобластов. Рисунок 7. Надкостница в покойном состоянии из эпифиза бедра человека в среднем возрасте: а—хрящ; Ъ—кость; с — остеобласты, расположенные параллельно кссти; d — костный мозг; е—жировые клетки. (Рисунок 1—4—по Рахманову, рис. 6 и 7—по Kaufmann’y.)

Б. М. Э.                                                                         К ст. Надкостница, Надпочечники, Нервные клетки. веретенообразной формы. -— Остеобластиче-ский слой (пролиферационный Вирхова, камбиальный Бильрота) состоит из двух отделов: а) наружного—-рыхлого волокнистого и б) внутреннего—клеточного (остеобласти-ческий в собственном смысле слова). Этот . слой в 4—5 раз тоньше предыдущего; эластические волокна в нем встречаются лишь в клетчатке, сопровождающей сосуды. Внутренний отдел этого слоя состоит из клеток •(остеобластов), расположенных у эмбрионов рядами, напоминающими собой ряды эпителиальных клеток; в молодых костях это расположение в виде рядов уже теряется (см. отдельную таблицу, рисунки 6 и 7). Остеобласты представляют собой большие, в среднем 20—30 /и, клетки обычно цилиндрической или кубической формы, реже остеобласты имеют вид вытянутых клеток с отростками и большими ядрами округлой или же овальной формы. Типичный остеобласти-ческий слой, богатый остеобластами, существует в эмбриональной жизни и по крайней мере в еще растущей кости. У взрослых субъектов в Н. типичные остеобласты вообще не существуют или обнаруживаются весьма редко (Heitz-Boyer, 1918; Верещиыский, 1924; Riess, 1924; Leriche и Policard, 1924). Первоначально богатый клетками, остеоб-ластический слой постепенно превращается в фиброзную ткань, состоящую из пучков волокон и бедную клеточными элементами. Клетки, рассеянные среди этих волокон соединительной ткани, по строению своему приближаются к фибробластам или по-либластам; изредка попадаются отдельные клетки, богатые протоплазмой и напоминающие собой по строению остеобласты. Количество и размеры эластических волокон в этом бывшем остеобластическом слое увеличиваются, и отличие его от фибро-эластичес-кого слоя теряется. Таким образом Н. взрослых правильно делить на 2 слоя, а именно: 1) наружный слой (adventitia) и 2) содержащий несколько большее количество клеток, чем наружный слой, внутренний (обозначаемый авторами как «образовательный слой» или как fibro-elastica). Н. является той тканью, через которую проходят и в которой разветвляются сосуды, питающие кость; т. о. нарушение целости ее ведет к расстройству питания костей. В росте кости у зародыша и особенно в молодом организме Н. принимает значительное участие, причем образование кости из Н. идет двумя путями: 1) в виде размножения клеток периоста (остеобластов) и образования остеоидной ткани и 2) в виде прямого превращения (метаплазии) периостальной соединительной ткани в костную без клеточного размножения (рисунки 1 и 2). Периост обладает костеобразовательной функцией в эмбриональном периоде .и в периоде роста костей. Во взрослом организме Н. при нормальных условиях остеогенными свойствами не обладает (MaKCHMOB,Weidenreich), но при патологических условиях (при механических повреждениях, при переломах костей и т. д.) ее эмбриональные свойства в виде способности к новообразованию костной ткани как бы возвращаются.—Н.

Что такое периостит, его виды и способы лечения

играет важную роль при заживлении костных переломов, проявляющуюся разрастанием ее элементов и образованием т. н. наружной мозоли "(callus externus). Патология надкостницы. При так назыв. osteogenesis imperfecta (см.) отмечается врожденная недостаточность костеобразовательной функции надкостницы при нормальной деятельности остеобластов и правильном росте эпифизарного хряща. При этом речь идет о врожденной дисплазии, «слабости» Н.—Травматические повреждения (ушибы) Н. ведут к б. или м. значительным кровоизлияниям в ней самой и главн. образом под нее (гематомы Н.). Нередко на ушибленном месте Н. возникает periostitis ossificanstraumatica(CM. Периостит), вследствие чего кость утолщается, но это утолщение б. частью временного характера.—В оспалительные процессы Н.—см. Периостит.—Туберкулез Н. может быть первичным или вторичным при

Рисунок 1.                                Рисунок 2.

Рисунок 1. Образование остеоидных балок из периоста (из перелома 2 недель): 1—периост (наружный слой); 2—периост (внутренний сдой); 3—хрящевая ткань; 4—костномозговая ткань; 5—остеоидные балки. Рисунок 2. Образование хряща и кости из остеобластов костного мозга: 1—остеобласты; 2— костномозговая ткань; 3—хрящевая ткань. переходе процесса с кости. Туберкулезная грануляционная ткань развивается во внутреннем слое надкостницы и разрушает ее.— Гуммы надкостницы представляют собой эластические утолщения, на разрезе имеющие вид студенистой массы; развиваются во внутреннем слое надкостницы. Гуммы надкостницы наблюдаются чаще всего на костях черепной крышки, грудине, болынеберцовой кости, ключице.—Актиномикоз поражает надкостницу обычно при переходе процесса с окружающих мягких тканей; периост превращается в грануляционную ткань и распадается.—Опухоли надкостницы исходят б. ч. из ее внутреннего слоя. Из доброкачественных опухолей Н. необходимо отметить фибромы, исходящие чаще всего из костей, ограничивающих ротовую и носовую полость, а также костей основания черепа и свода его. Ф и б р о м ы Н. зачастую богаты сосудами, т. ч. на разрезе иногда напоминают собой кавернозную ткань (теле-ангиектатические фибромы). Они встречаются почти исключительно в юношеском возрасте, большей частью у мужчин. Описаны случаи неврофибром, исходивших из Н. (см. Неврофиброматоз), а также очень редкие случаи миксом и липом Н. Об опухолях десен, исходящих по мнению ряда авторов из Н.,—см. Эпулиды. Н. может служить источником образования экзостозов, развивающихся чаще всего на своде черепа, на стенках полостей лица, на челюстях. Н. служит источником образования так называемых периостальных или периферических сарком; располагаются они чаще всего на концах длинных костей, но могут быть в любых участках костей. По гист. строению это круглоклеточные, веретенообразные или смешанные формы сарком; иногда могут быть и гигантоклеточные формы. Саркомы эти, начинаясь на ограниченном участке, могут циркулярно охватывать кость и в короткий срок развиться в большую опухоль. Часты метастазы в легкие, плевру, лимфатические железы и т. д. Лечение оперативное; характер оперативного вмешательства—’ в зависимости от размеров опухоли, участия окружающих тканей и т. д.—До последнего времени надкостнице приписывалась важная роль в приживлении костн. трансплянтатов и новообразовании костной ткани. Так, по старым исследованиям Олье (ОШег) приживление костной ткани без Н. считалось невозможным. За последние 2 десятилетия на основании исследований ряда авторов выяснилось, что Н. не играет столь существенной роли при пересадках кости, как это принималось раньше;в настоящее время начинает преобладать мнение, что новообразование костной ткани совершается из переживающих костных клеток, из элементов костного мозга, из надкостницы, эндоста и наконец из окружающей трансплянтат молодой соединительной ткани.—К периосту близок в отношении генетическом, морфологическом и физиологическом э н д о с т, представляющий собой внутреннюю соединительнотканную оболочку мозговых пространств и Га-версовых каналов. Лит.: Josselin de Jong R. и. E у k m a n van der Kemp R. PI., Experimentelle Untersu-chungen liber die Autotransplantation von Knochenge-webe, Beitr. zur path. Anatomie, B. LXXIX, 1928;’ Leriche R. et P о 1 i с а г d A., Le perioste et son r61e dans la formation de l’os, Presse med., v. XXVI, 1918; Mayer L. u. Wehner E., Neue Versuche zur Frage der’ Bedeutung der einzelnen Kom-ponenten des Knochengewebes bei der Regeneration und Transplantation von Knochen, Arch. f. klin. Chi-rurgie, B. CIII, 1914; Oilier L., Traite experimental et cliniquc de la regeneration des os, P., 1867; Seif crt &., Periost und Endost bei der Knochen-neubildung, Arch. f. orthop. Chirurgie, B. XVII, 1920. См. также литературу к ст. Кость. В. ШлапоберскиЁ. Смотрите также:

  • НАДКОСТНИЧНЫЕ РЕФЛЕКСЫ(син.пери-остальные) вызываются перкуссией костных выступов и проявляются в непроизвольном быстром и коротком мышечном сокращении. На основании клиническ. и экспериментальных данных Н. р. объединяются в одну группу с сухожильными. В наст, …
  • НАДПОЧЕЧНИКИ (glandulae suprarena-les, epinephra, hypernephra, paraganglia), парные инкреторные органы, лежащие в задне-верхней части брюшной полости на верхневнутренней поверхности почек. Открытие и первое описание надпочечников приписывается анатому Евстахию (Eustachius)B 16 в.,невнимание врачей …
  • НАЛЬЧИК, климат, станция в Кабардино-Балкарской автономной области у ж.-д. станции Нальчик Сев.-Кавк. жел. дороги, на высоте 510 м над ур. м. Собственно курортом является Долинское в 3,5 км от Н. …
  • НАНОМЕЛИЯ (от греч. nanos—карлик и melos—член), уродство развития конечностей, заключающееся в сильном укорочении их. Наблюдается при карликовом росте (см. Карликовый рост), хондродистро-фии (см. также Phocomelia).
  • НАПАЛКОВ Николай Иванович (род. в 1868 г.), профессор хирургии Мед. ин-та в Ростове н/Д. Окончил мед. факультет Моск. ун-та в 1893*г. С 1900 г.—приват-доцент и старший ассистент проф. Дьяконова, учеником и …

Надкостница

ü покрывает снаружи всю кость, кроме зон суставного хряща

ü прочно сращена с костным веществом прободающими волокнами

ü возможно отслоение периоста при переломах, гнойных периоститах, а также при операциях на костях с последующим закрытием дефекта для быстрой регенерации кости

функции надкостницы:

1. опорно-механическая – связывает компактное вещество кости с окружающими тканями

2. трофическая – содержит кровеносные сосуды, которые прободают кость, разветвляясь в ней по фолькмановым каналам, и питают ее.

3. регенераторная – в камбиальном слое есть остеогенные клетки/трансформируются в остеобласты и синтезируют костное вещество/

4. рост кости в толщину аппозиционный рост /за счет остеобластов/

клетки костной ткани:

остеобласты: синтезируют и секретирую компоненты межклеточного вещества и участвуют в его минерализации

остеоциты: продуцируют межклеточное вещество (1 тип клеток), резорбция (рассасывание) межклеточного вещества (2 тип клеток). Остеоциты имеют отростки, которые сокращаясь, перемещают тканевую жидкость

остеокласты: резорбируют костную ткань

основное вещество кости (пластинчатая костная ткань):

1) компактное костное вещество(substantia compacta) – прилегает к надкостнице, состоит:

a) слой наружных окружающих пластин (лежат параллельно друг другу, охватывая диафиз по окружности), между пластинами — остеоциты

b) остеонный слой – состоит из остеонов и вставочных пластин (остатки остеонов).

c) слой внутренних окружающих пластин

2) губчатое костное вещество (substantia spongiosa) – состоит из перекладин, образующих ячейки, в которых залегает костный мозг

ü эндост(внутренняя надкостница)– выстилает кость изнутри

Остеон

структурная единица пластинчатой костной ткани (длина 2см, диаметр — 0,3-0,4мм), образован 4-20 цилиндрическими пластинками (трубками), вставленными одна в другую

• волокна в соседних пластинках одного остеона направлены противоположно под углом 45°/ крепость кости на изгиб и скручивание/

• между пластинками в лакунах (полостях) замурованы остеоциты /контактируют между собой подвижными отростками, лежащими в канальцах/

гаверсов (сосудистый) канал — в центре остеона

Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 2274; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных |

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также:

Оставьте комментарий