Люмбальный ликвор в норме. У здоровых людейликвор, полученный при люмбальной пункции, представляет собой бесцветную и прозрачную, как вода, жидкость слабощелочной реакции (рН 7,35-7,4) с относительной плотностью 1,003-1,008. Содержит 0,2-0,3г/л белка; 2,7-4,4ммоль/л глюкозы; 118-132ммоль/л хлоридов. При микроскопическом исследовании выявляется 0-5 клеток в 1мкл (преимущественно лимфоциты).
При ряде заболеваний ЦНС ликвор имеет сходные свойства, что позволило выделить три лабораторных синдрома патологического ликвора: синдром серозного ликвора, синдром гнойного ликвора и синдром геморрагического ликвора (табл. 17).
Таблица 17
Основные синдромы патологического ликвора
| Показатели | Синдром серозного ликвора | Синдром гнойного ликвора | Синдром геморрагического ликвора |
| Физические свойства | Прозрачный, бесцветный | Мутный | В первые 24 часа красный, мутный, после центрифугирования бесцветный, прозрачный, затем желтый |
| Цитоз | Лимфоциты до 1000·106/л | Нейтрофилы от 1000·106/л до 5000·106/л | Эритроциты от 1·1012/л до 3·1012/л |
| Белок | До 1г/л | 1-3г/л | 1-5-20г/л |
| Глюкоза | Норма | Снижена | Норма |
| Возможные заболевания | Серозный и туберкулезный менингит, опухоль мозга | Гнойный менингит | Субарахноидальное кровоизлияние, геморрагический инсульт |
Гнойный менингитможет быть вызван менингококками, стрептококками и другими гноеродными кокками. Нередко развивается как осложнение гнойного отита, при травмах черепа. На второй-третий день заболевания появляется выраженный плеоцитоз (до 2000-3000·106/л), который очень быстро нарастает. Ликвор становится мутным, гнойным. При отстаивании образуется грубая фибринозная пленка. Подавляющее большинство форменных элементов составляют нейтрофилы. Резко повышается содержание белка (до 2,5-3,0г/л и более). Глобулиновые реакции положительные. Содержание глюкозы и хлоридов снижено с первых дней болезни.
Серозный менингитмогут вызывать туберкулезные микобактерии, вирусы Коксаки и ЕСНО, эпидемического паротита, герпеса и др. Наиболее тяжелой формой серозного менингита является туберкулезный менингит.
Туберкулезный менингит.Характерным признаком является повышение давления спинномозговой жидкости. В норме ликвор выделяется со скоростью 50-60 капель в минуту, при повышенном давлении ликвор вытекает струей. Жидкость чаще прозрачная, бесцветная, иногда опалесцирует. У большей части больных в ней образуется тонкая фибринозная сеточка. Цитоз в разгар заболевания достигает 200·106/л и больше, преобладают лимфоциты. Уровень белка повышен до 0,5-1,5г/л. Глобулиновые реакции положительны. Заметно снижена концентрация глюкозы и хлоридов. Решающим в диагностике туберкулезного менингита является обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза.
Эпидемический энцефалит.Спинномозговая жидкость чаще прозрачная, бесцветная. Плеоцитоз умеренный, до 40·106/л, лимфоидного характера. Уровень белка в норме или слегка повышен. Глобулиновые реакции слабо положительные.
Черепно-мозговая травма. Одним из ведущих признаков черепно-мозговой травмы является примесь крови в ЦСЖ (красный цвет разной интенсивности). Примесь крови может быть симптомом других поражений ЦНС: разрыва аневризмы сосудов мозга, геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния и др. В первые сутки после кровоизлияния жидкость после центрифугирования становится бесцветной, на вторые сутки появляется ксантохромия, которая исчезает через 2-3 недели. Увеличение содержания белка зависит от количества излившейся крови. При массивных кровоизлияниях содержание белка достигает 20-25г/л. Развивается умеренный или выраженный плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов, которые постепенно заменяются лимфоцитами, макрофагами. Нормализация ликвора наступает через 4-5 недель после травмы.
Опухоль ЦНС.Изменения в ликворе зависят от локализации опухоли, её размера и контакта с ликворным пространством. Жидкость может быть бесцветной или ксантохромной при блоке субарахноидального пространства. Содержание белка незначительно повышается, но при блоке ликворных путей, опухолях спинного мозга выявляется резкое увеличение содержания белка, глобулиновые пробы положительные. Цитоз не превышает 30·106/л, в основном лимфоидный. При локализации опухоли вдали от ликворных путей ЦСЖ может быть без изменений.
5.4. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ГЛАВЕ «ИССЛЕДОВАНИЕ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ»
Установите соответствие между элементами в столбцах. Одному элементу в левом столбце соответствует только один элемент в правом столбце.
1. Количество ликвора (мл), которое:
1) вырабатывается за сутки а) 8-10
2) циркулирует одномоментно б) 15-20
3) извлекается при пункции в) 100-150
г) 200-300
д) 400-600.
2. Цвет цереброспинальной жидкости в норме и при патологии:
1) красный а) норма
2) бесцветный б) субарахноидальное кровоизлияние (1-е сутки)
3) желтый в) застой крови
г) гнойный менингит.
3. Содержание белка в ликворе в норме и при патологии (г/л):
1) норма а) 0,033
2) опухоль спинного мозга б) 0,2-0,3
в) 10,0-20,0.
4. Термины, обозначающие воспаление:
1) головного мозга а) плеоцитоз
2) твердой мозговой оболочки б) инсульт
3) паутинной оболочки в) энцефалит
г) арахноидит
д) менингит.
5. Реактивы, используемые для:
1) подсчета цитоза а) сульфат аммония
2) реакции Панди б) Самсона
3) определения количества белка в) карболовая кислота
г) сульфосалициловая кислота
д) азур-эозин.
6. Преобладающий вид клеточных элементов в ликворе при заболеваниях ЦНС:
1) нейтрофилы а) туберкулезный менингит
2) эритроциты б) гнойный менингит
в) кровоизлияние (первые сутки).
7. Методы для определения в ликворе:
1) соотношения белковых фракций а) с сульфосалициловой кислотой
2) цитоза б) в счетной камере
3) количества белка в) в окрашенных препаратах
г) Нонне-Апельта.
Дата публикования: 2014-11-02; Прочитано: 16554 | Нарушение авторского права страницы
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2018 год.(0.002 с)…
Содержание
- Цереброспинальная жидкость участвует в питании клеток мозга, в создании осмотического равновесия в тканях мозга и в регуляции обмена веществ в мозговых структурах. По ликвору переносятся различные регуляторные молекулы, изменяющие функциональную активность разных отделов ЦНС.
- Поддерживает определенную концентрацию катионов, анионов и рН, что обеспечивает нормальную возбудимость ЦНС (например, изменения концентрации Са, К, магния изменяют кровяное давление, скорость сердечных сокращений).
- Состав ликвора при различных назологиях
- 2.4 Методы лабораторного исследования ликвора
- Каталог продукции
- МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИКВОРА
- Микроскопическое исследование (Количество и морфологическая структура клеточных элементов)
- МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИКВОРА
- Оболочки мозга. Ликвор. Ликворообращение
- Спинномозговая жидкость (ликвор)
Цереброспинальная жидкость участвует в питании клеток мозга, в создании осмотического равновесия в тканях мозга и в регуляции обмена веществ в мозговых структурах. По ликвору переносятся различные регуляторные молекулы, изменяющие функциональную активность разных отделов ЦНС.
Поддерживает определенную концентрацию катионов, анионов и рН, что обеспечивает нормальную возбудимость ЦНС (например, изменения концентрации Са, К, магния изменяют кровяное давление, скорость сердечных сокращений).
Введение.
Спинномозговая жидкость (цереброспинальная жидкость, ликвор) — жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга
Роль спинномозговой жидкости в жизнедеятельности центральной нервной системы велика. Спинномозговая жидкость предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного гомеостаза. Поддерживает трофические и обменные процессы между кровью и мозгом.
Список используемой литературы.
- Анатомия человека/ Под ред. М.Г. Привеса – 9 изд., с 542.
- Козлов В.И. Анатомия нервной системы: Учебное пособие для студентов / В.И. Козлов, Т.А. Цехмистренко. — М.: Мир: ООО "Издательство ACT", 2004. — 206 с.
- Анатомия человека: Учебник в 2-х томах / Под ред. М.Р.Сапина.
- Анатомия центральной нервной системы. Хрестоматия. (Учебное пособие для студентов). Авторы – составители: Т.Е.Россолимо, Л.Б.Рыбалов, И.А.Москвина-Тарханова.
- Хрестоматия по анатомии центральной нервной системы: Учеб. пособие / Ред.-сост. Л.К. Хлудова. -М.
Состав ликвора при различных назологиях
: Рос. психолог. общ-во, 1998. — 360 с. — Указ. анатом. терминов: с. 342-359.
- http://knowledge.allbest.ru ; http://www.kazedu.kz; http://medbiol.ru.
- Спинномозговая жидкость (ликвор), её состав, функции, пути циркуляции.
- Состав спинномозговой жидкости (ликвора).
- Пути циркуляции спинно-мозговой жидкости (ликвора).
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра анатомии.
СРС
Тема: Циркуляция спинномозговой жидкости.
Выполнила: студентка 246 группы ОМФ
Косилова Е.Ю.
Проверила: преподаватель Г.И.Тугамбаева
Караганда 2012 год.
Страницы:← предыдущая12
Люмбальный ликвор в норме. У здоровых людейликвор, полученный при люмбальной пункции, представляет собой бесцветную и прозрачную, как вода, жидкость слабощелочной реакции (рН 7,35-7,4) с относительной плотностью 1,003-1,008. Содержит 0,2-0,3г/л белка; 2,7-4,4ммоль/л глюкозы; 118-132ммоль/л хлоридов. При микроскопическом исследовании выявляется 0-5 клеток в 1мкл (преимущественно лимфоциты).
При ряде заболеваний ЦНС ликвор имеет сходные свойства, что позволило выделить три лабораторных синдрома патологического ликвора: синдром серозного ликвора, синдром гнойного ликвора и синдром геморрагического ликвора (табл. 17).
Таблица 17
Основные синдромы патологического ликвора
| Показатели | Синдром серозного ликвора | Синдром гнойного ликвора | Синдром геморрагического ликвора |
| Физические свойства | Прозрачный, бесцветный | Мутный | В первые 24 часа красный, мутный, после центрифугирования бесцветный, прозрачный, затем желтый |
| Цитоз | Лимфоциты до 1000·106/л | Нейтрофилы от 1000·106/л до 5000·106/л | Эритроциты от 1·1012/л до 3·1012/л |
| Белок | До 1г/л | 1-3г/л | 1-5-20г/л |
| Глюкоза | Норма | Снижена | Норма |
| Возможные заболевания | Серозный и туберкулезный менингит, опухоль мозга | Гнойный менингит | Субарахноидальное кровоизлияние, геморрагический инсульт |
Гнойный менингитможет быть вызван менингококками, стрептококками и другими гноеродными кокками. Нередко развивается как осложнение гнойного отита, при травмах черепа. На второй-третий день заболевания появляется выраженный плеоцитоз (до 2000-3000·106/л), который очень быстро нарастает. Ликвор становится мутным, гнойным. При отстаивании образуется грубая фибринозная пленка. Подавляющее большинство форменных элементов составляют нейтрофилы. Резко повышается содержание белка (до 2,5-3,0г/л и более). Глобулиновые реакции положительные. Содержание глюкозы и хлоридов снижено с первых дней болезни.
Серозный менингитмогут вызывать туберкулезные микобактерии, вирусы Коксаки и ЕСНО, эпидемического паротита, герпеса и др. Наиболее тяжелой формой серозного менингита является туберкулезный менингит.
Туберкулезный менингит.Характерным признаком является повышение давления спинномозговой жидкости. В норме ликвор выделяется со скоростью 50-60 капель в минуту, при повышенном давлении ликвор вытекает струей. Жидкость чаще прозрачная, бесцветная, иногда опалесцирует. У большей части больных в ней образуется тонкая фибринозная сеточка. Цитоз в разгар заболевания достигает 200·106/л и больше, преобладают лимфоциты. Уровень белка повышен до 0,5-1,5г/л. Глобулиновые реакции положительны. Заметно снижена концентрация глюкозы и хлоридов. Решающим в диагностике туберкулезного менингита является обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза.
Эпидемический энцефалит.Спинномозговая жидкость чаще прозрачная, бесцветная. Плеоцитоз умеренный, до 40·106/л, лимфоидного характера. Уровень белка в норме или слегка повышен. Глобулиновые реакции слабо положительные.
Черепно-мозговая травма. Одним из ведущих признаков черепно-мозговой травмы является примесь крови в ЦСЖ (красный цвет разной интенсивности). Примесь крови может быть симптомом других поражений ЦНС: разрыва аневризмы сосудов мозга, геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния и др. В первые сутки после кровоизлияния жидкость после центрифугирования становится бесцветной, на вторые сутки появляется ксантохромия, которая исчезает через 2-3 недели. Увеличение содержания белка зависит от количества излившейся крови. При массивных кровоизлияниях содержание белка достигает 20-25г/л. Развивается умеренный или выраженный плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов, которые постепенно заменяются лимфоцитами, макрофагами. Нормализация ликвора наступает через 4-5 недель после травмы.
Опухоль ЦНС.Изменения в ликворе зависят от локализации опухоли, её размера и контакта с ликворным пространством. Жидкость может быть бесцветной или ксантохромной при блоке субарахноидального пространства. Содержание белка незначительно повышается, но при блоке ликворных путей, опухолях спинного мозга выявляется резкое увеличение содержания белка, глобулиновые пробы положительные. Цитоз не превышает 30·106/л, в основном лимфоидный. При локализации опухоли вдали от ликворных путей ЦСЖ может быть без изменений.
5.4. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ГЛАВЕ «ИССЛЕДОВАНИЕ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ»
Установите соответствие между элементами в столбцах. Одному элементу в левом столбце соответствует только один элемент в правом столбце.
1. Количество ликвора (мл), которое:
1) вырабатывается за сутки а) 8-10
2) циркулирует одномоментно б) 15-20
3) извлекается при пункции в) 100-150
г) 200-300
д) 400-600.
2. Цвет цереброспинальной жидкости в норме и при патологии:
1) красный а) норма
2) бесцветный б) субарахноидальное кровоизлияние (1-е сутки)
3) желтый в) застой крови
г) гнойный менингит.
3. Содержание белка в ликворе в норме и при патологии (г/л):
1) норма а) 0,033
2) опухоль спинного мозга б) 0,2-0,3
в) 10,0-20,0.
2.4 Методы лабораторного исследования ликвора
Термины, обозначающие воспаление:
1) головного мозга а) плеоцитоз
2) твердой мозговой оболочки б) инсульт
3) паутинной оболочки в) энцефалит
г) арахноидит
д) менингит.
5. Реактивы, используемые для:
1) подсчета цитоза а) сульфат аммония
2) реакции Панди б) Самсона
3) определения количества белка в) карболовая кислота
г) сульфосалициловая кислота
д) азур-эозин.
6. Преобладающий вид клеточных элементов в ликворе при заболеваниях ЦНС:
1) нейтрофилы а) туберкулезный менингит
2) эритроциты б) гнойный менингит
в) кровоизлияние (первые сутки).
7. Методы для определения в ликворе:
1) соотношения белковых фракций а) с сульфосалициловой кислотой
2) цитоза б) в счетной камере
3) количества белка в) в окрашенных препаратах
г) Нонне-Апельта.
Дата публикования: 2014-11-02; Прочитано: 16555 | Нарушение авторского права страницы
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2018 год.(0.002 с)…
Каталог продукции
| 38.02 | Клиника-Кровь № ФСР 2008/03535 от 29.10.2008 Набор для проведения общего анализа крови унифицированными методами: фиксация и окраска мазков крови (4000 опр.), количество эритроцитов (4000 опр.), количество лейкоцитов (4000 опр), количество тромбоцитов (4000 опр.), СОЭ микрометодом Панченкова (4000 о |
— |
| 38.03 | Клиника-Кал. Комплект № 1 (общий) № ФСР 2010/09420 от 08.12.2010 Набор реагентов для клинического анализа кала: Скрытая кровь (1000 опр.), Стеркобилин (50 опр.), Билирубин (200 опр.), Микроскопическое исследование (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла, крахмал, яйца гельминтов) (2000 опр.) |
— |
| 38.03.2 | Клиника-Кал. Комплект №2 Определение скрытой крови Набор реагентов для клинического анализа кала |
1000 |
| 38.03.3 | Клиника-Кал. Комплект №3 Определение стеркобилина Набор реагентов для клинического анализа кала |
50 |
| 38.03.4 | Клиника-Кал. Комплект №4 Определение билирубина Набор реагентов для клинического анализа кала |
200 |
| 38.03.5 | Клиника-Кал. Комплект №5 Микроскопическое исследование | 2000 |
| 38.04 | Клиника-Уро. Комплект № 1. |
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИКВОРА
Набор для клинического анализа мочи № ФСР 2010/09509 от 17.12.2010
Кислотность (рН) (1000 опр.), Глюкоза (1000 опр.), Кетоны (1000 опр.), Билирубин (400 опр.), Уробилиноиды (1000 опр.), Белок общий: — качественное опр. (1000), — количественное опр. (330)
— качественное опр. (1000) — количественное опр. (330)
Набор реагентов для клинического анализа мокроты: Кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) (200 опр.), Альвеолярные макрофаги с гемосидерином (реакция на берлинскую лазурь) (100 опр.), Клетки злокачественных новообразований (300 опр.)
Набор для анализа спинномозговой жидкости: Цитоз (Реактив Самосона) (200 опр.), Белок общий: качественная реакция Панди (200 опр.), количественное опр. (сульфосалицил. к-та и сульфат натрия) (200 опр.), глобулины (200 опр.)
Набор для обнаружения в фекалиях гельминтов и их яиц методом толстого мазка. Реактив Като — 1 флакон (50 мл.) Целлофановые покровные пластинки — 500 шт. Пробка из силиконовой резины — 1 шт.
Набор реагентов для определения содержания белка в моче и спинномозговой жидкости с пиррогалоловым красным. Реагент — раствор пирогаллового красного в сукцинатном буфере. Калибратор 1 — калибровочный раствор белка
100 мл
набор реагентов для суправитальной окраски осадка мочи (модификация метода Штернгеймера)
Микроскопическое исследование (Количество и морфологическая структура клеточных элементов)
Количество и морфологическая структура клеточных элементов имеют существенное значение для установления характера воспалительных процессов в мозге и его оболочках.
По характеру изменений ликвора дифференцируют гнойные и серозные менингиты (менингоэнцефалиты). К серозным относятся менингиты (менингоэнцефалиты), при которых ликвор прозрачен, иногда слегка мутноват, опалесцирует; число клеточных элементов увеличено до 500 — 600 в 1 мкл, преобладают лимфоциты.
К гнойным относятся менингиты (менингоэнцефалиты), при которых число лейкоцитов превышает 0,5 — 0,6 * 109/л и может достичь 20*109/л и более. Бесцветный, прозрачный или опалесцирующий ликвор должен быть специально исследован с целью выявления специфической для туберкулезного менингита фибриновой пленки («сеточки»), которая может образоваться в пробирке спустя 12 — 24 ч.
Очень часто в такой пленке микроскопически обнаруживаются туберкулезные палочки.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИКВОРА
При менингитах, менингоэнцефалитах, септическом тромбозе мозговых синусов изменения в ликворе носят воспалительный характер.
Число клеточных элементов (преимущественно нейтрофилов) увеличивается в значительно большей степени, чем возрастает содержание белка — клеточно-белковая диссоциация.
При патологических процессах, сопровождающихся отеком мозга, повышением внутричерепного давления и приводящих к блокаде ликворопроводящих путей, более характерно значительное увеличение содержания белка при нерезко повышенном или нормальном числе клеточных элементов (белково-клеточная диссоциация).
Такие соотношения наблюдаются при остро проявляющихся опухолях мозга, крупных эпидуральных и субдуральных гематомах и некоторых других патологических процессах, вызывающих отек и дислокацию мозга.
В результате микроскопического исследования мазков ликвора определить возбудитель менингита (бактерии, грибы, простейшие, опухолевые клетки) удается далеко не постоянно — в 35 — 55% случаев. Таким образом, роль микроскопии в установлении этиологии воспалительных поражений мозговых оболочек ограничена.
В равной мере это относится к возможностям бактериологической диагностики этиологии менингоэнцефалитов, абсцессов мозга и септического тромбоза мозговых синусов. Содержание сахара в ликворе снижается при многих патологических процессах за счет уменьшения его транспорта через гематоэнцефалический барьер.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
Оболочки мозга. Ликвор. Ликворообращение
Оболочки головного и спинного мозга представляют собой как бы футляр, который покрывает мозг и состоит из трех листков: твердой, паутинной и мягкой.
Твердая мозговая оболочка имеет два листка. Наружный плотно прилегает к костям черепа и позвоночника и является их надкостницей. Внутренний листок, или собственно твердая мозговая оболочка, представляет собой плотную фиброзную пластину. В полости черепа оба листка прилегают друг к другу (в месте их расхождения образуются синусы), в позвоночном же канале между ними имеется рыхлая жировая ткань, богатая венозной сетью (эпидуральное пространство).
Паутинная оболочка выстилает внутреннюю поверхность твердой мозговой оболочки и тяжами соединена с мягкой. Она покрывает ткань мозга, но в борозды не погружается.
Мягкая мозговая оболочка плотно покрывает мозг и срастается с его поверхностью, следуя за его рельефом. Пространство между паутинной и мягкой оболочкой называется субарахноидальным и заполнено ликвором. На основании мозга субарахноидальное пространство расширяется, образуя полости, заполненные ликвором –– цистерны.
Спинномозговая жидкость находится внутри головного и спинного мозга, заполняя желудочковую систему. Ликвор синтезируется сосудистыми сплетениями боковых желудочков мозга непрерывно, в количестве 600 мл в сутки.
Спинномозговая жидкость (ликвор)
Объем же ликворных пространств –– 120–150 мл, т.е. в сутки осуществляется 4–5-кратное его обновление. Из боковых желудочков через отверстие Монро ликвор попадает в III-й, а из него через сильвиев водопровод –– в IV желудочек, затем через парные отверстия Люшка и непарное Мажанди –– в субарахноидальное пространство, где он всасывается через систему пахионовых грануляций в венозные синусы.
Основные дуральные синусы:
- верхний сагитальный синус –– проходит по верхнему краю большого серповидного отростка, впадает в поперечный синус;
- нижний сагитальный синус –– находится в толще нижнего свободного края серпа большого мозга, впадает в прямой синус;
- прямой синус впадает в поперечный синус, собирает венозную кровь через вену Галена от глубоких вен мозга;
- место, где соединяются прямой, затылочный, верхний сагитальный синусы, называется синусным стоком, впадает в поперечный синус, затем в сигмовидный синус и в яремную вену;
- пещеристый синус расположен по бокам от турецкого седла.
Основные цистерны:
- мозжечково-мозговая цистерна (cisterna cerebellomedullaris);
- цистерна латеральной ямки большого мозга (cisterna fossae lateralis cerebri);
- цистерна перекреста (cisterna chiasmatis);
- межножковая цистерна (cisterna interpeduncularis).
Ликвор
Желудочковая система головного мозга состоит из двух боковых, непарных третьего и четвертого желудочков. У каждого бокового желудочка имеется передний, задний и нижний (или височный) рог и средняя часть (тело).
Ликвор из обоих боковых желудочков поступает в третий через межжелудочковое парное отверстие или отверстие Монро. Третий и четвертый желудочек соединены сильвиевым водопроводом. Четвертый желудочек соединяется с субарахноидальным пространством посредством трех отверстий: двумя парными боковыми отверстиями Люшка и одним центральным отверстием Мажанди.
Ликворвырабатывается ворсинчатыми сплетениями, в основном в боковых желудочках.Общий объем ликвора составляет у взрослых около 120 мл, объем суточной секреции достигает 500–700 мл, т.е. ликвор обновляется 4–5 раз в течение суток.
Резорбция ликвора осуществляется пахионовыми грануляциями, через которые он отводится в синусы твердой мозговой оболочки.
В норме ликвор прозрачный бесцветный, с относительной плотностью 1,005–1,007; слабощелочной реакции; количество белка 0,15–0,45 г/л; хлоридов — 200 ммоль/л, Na — 120–140 ммоль/л, К — 3,07–4,3 ммоль/л, Са — 1,1–1,7 ммоль/л; концентрация глюкозы 2,2–3,3 ммоль/л; в 1 мкл содержится до 3–4 клеток, преимущественно лимфоцитов.
У лежащего пациента давление в поясничной цистерне составляет 150–180 мм водного столба; сидя — 250–300 мм.
Ликвор выполняет: механическую защиту мозга –– «гидравлическая подушка мозга»; бактерицидную и трофическую функцию; поддерживает осмотическое давление; принимает участие в регуляции кровообращения.
Синдром белково-клеточной диссоциации –– содержание белка в ликворе значительно повышено при сравнительно малом плеоцитозе. Данный тип ликворных нарушений отмечается при опухолях нервной системы и острой демиелинизирующей полирадикулоневропатии Гийена–Барре и других заболеваниях.
Синдром клеточно-белковой диссоциации характеризуется наличием большого количества лейкоцитов, других клеточных элементов крови и нормальным, иногда незначительно повышенным содержанием белка, что чаще всего свидетельствует о воспалении мозговых оболочек.
В диагностическом плане иногда возникает необходимость проведения оценки морфологического, биохимического, бактериологического, вирусологического и иммунологического состава ликвора.
Функции ликвора:
- механическая защита («гидравлическая подушка»);
- поддержание онкотического и осмотического давления мозга;
- бактерицидное действие;
- регуляция кровообращения в полости черепа;
- выведение некоторых продуктов метаболизма.